Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы


Анамнез, клиническая симптоматика

Анамнез, клиническая симптоматика

Клинический анамнез обтічно проявляется острой декомпенсацией кровообращения. Следует отметить, что диагноз миокардита обтічно предполагается на основе клинического течения (спонтанное выздоровление или при противовоспалительной терапии).

• У больных могут отмечаться симптома: болей в грудной клетке (конкурентный симптом перикардита), лихорадка, потливость, зябкость, оды1шка.

• При вирусном миокардите в течение 1-2 недель наблюдается синдром, подобный гриппу: лихорадка, артралгии, недомогание, фарингит, тонзиллит, инфекция верхних ды1хательных путей.

• Редко заболевание может манифестировать как острое токсическое состояние, сердечная недостаточность или кардиогенный шок («фульминанттій миокардит>).

• В редких случаях заболевание может манифестировать синкопальными состояниями и даже внезапной сердечной смертью из-за желудочковых аритмий или атриовентрикулярной блокады (особенно при гиган-токлеточном миокардите).

• У 12,8% больных с идиопатической дилатационной кардиомиопатией достоверно диагностирован миокардит в анамнезе.

Физикальные данные:

Миокардит обтічно проявляется симптомами и признаками декомпенсированной сердечной недостаточности (тахикардия, ритм галопа, митральная регургитация, отеки) и трением перикарда при сопутствующем перикардите. Специфические признаки могут определяться при установленном заболевании и включают:

• Саркоидозный миокардит — лимфаденопатия, аритмии, саркоидоз поражает другие органы (в 70%).

• Острая ревматическая лихорадка (сердце обтічно поражается в 50-90%) — сопутствующими признаками являются кольцевидная эритема, полиартралгия, хорея, подкожные узелки (критерии Джонсона).

• Гиперсенситивный/эозинофильный миокардит — Макулопапулезная сыпь и прием аллергизирующих препаратов в анамнезе.

• Гигантоклеточный миокардит — должен быть заподо -зрен при наличии желудочковой тахикардии и быстром прогрессировании сердечной недостаточности.

• Кардиомиопатия беременных — сердечная недостаточность развивается на последнем месяце беременности и в первые 5 месяцев после родов.

Лабораторная диагностика

• Развернутый анализ крови — лейкоцитоз (может быть эозинофилия).

• Увеличение скорости оседания эритроцитов (и другие острофазные факторы воспаления, например, С-реактивный протеин). • Ревматологический скрининг выявляет системные воспалительные заболевания.

• Ревматологический скрининг выявляет системные воспалительные заболевания.

• Увеличение уровня сердечных энзимов (креатинин-киназа, сердечные тропонины).

• Они являются индикаторами мионекроза кардиомиоцитов. Сердечный тропонин (тропонин I или Т) примерно у 50% больных увеличен при гистоло -гически подтвержденном миокардите.

• Тест на сердечный тропонин имеет 89% специфичность и 34% чувствительность. Этот тест значительно чувствительнее, чем тест на креатинкиназу (увеличение миокардиальной фракции кретинки-назы наблюдается только у 5,7% больных с гистологически подтвержденным миокардитом).

• Гигантоклеточный миокардит ассоциируется с увели -чением уровня тканевых цитотоксинов, который снижается при иммуносуппрессивной терапии.

• Титр вирусных антител при вирусном миокардите:

-

титр увеличивается в 4 раза и больше и постепенно снижается в период реконвалесценции (неспецифический);

-

данный тест редко подтверждает диагноз вирусно -го миокардита из-за низкой специфичности.

Инструментальная диагностика

• Электрокардиография обтічно не имеет специфических проявлений, часто определяются синусовая тахикардия, неспецифические 8Т-Т изменения:

• Могут определяться атриовентрикулярная блокада или задержка внутрижелудочкового проведения, желудочковые аритмии, 8Т-Т изменения (псевдоинфарктные), имитирующие ишемию миокарда или перикардит.

• Аритмии характерної для болезни Чагаса: блокада правой ножки пучка Гиса или бифасцикулярная блокада (50%), полная атриовентрикулярная блокада (7-8%), мерцание предсердий (7-10%), желудочковые аритмии (39%).

• Эхокардиография. Это исследование проводится во всех случаях сердечной недостаточности (клапанной, при врожденных пороках сердца, амилои-дозе) для выявления степени сердечной дисфункции (обычно имеет место диффузный гипокинез и диастолическая дисфункция). Метод позволяет выявить локализацию и распространенность воспаления (аномалии движения стенок, утолщение стенок, перикардиальный выпот). Эхокардиогра-фия позволяет дифференцировать фульминантный миокардит от острого миокардита. При фульми-нантном миокардите диастолический диаметр левого желудочка нормальный, толщина миокарди-альных стенок увеличена. При остром миокардите увеличен диастолический диаметр левого желудочка, толщина миокарда нормальная, систолическая функция улучшается при проводимой адекватной терапии.


Источник

Похожие статьи на сайте
Вязанные вещи для детей - советы молодым мамамВязанные вещи для детей - советы молодым мамам 5 августа 2012г. Появление долгожданного ребёнка – радостное событие для родителей.
Трудное счастье красивых ногЛетом мы, женщины, максимально демонстрируем свое тело окружающим. Оголяем плечи, надеваем платья с глубокими декольте, открываем ножки.
Похудеть обвислый живот после родовЧеловек может настолько сильно стесняться себе, что отречется вступать в дела с другими людьми, применяя свою дерматологическую болезнь в качестве извинения.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Как разлюбить мужчину?
Наверняка, хотя бы один раз в жизни, нас бросал любимый человек. И хорошо, если это было как что-то само собой разумеющееся – просто пришло время расстаться и неважно, кто сделал первый шаг.
Ое питание
Особенности питания детей первого года жизни Питание в раннем младенчестве не только определяет физический рост и развитие ребенка, но также влияет на частоту желудочно-кишечных, респираторных, аллергических заболеваний и, возможно, на метаболизм и здоровье в старшем возрасте.
Аллергия на пух, что делать?
Аллергия на пух, что делать? В раздел: - выберите нужныйВсе разделы Детская одежда и обувь АвтоБеременность и родыБлизняшки и двойняшкиБратишки-сестренкиВопросы и пожеланияВстречи офф-лайнВыходные с детьмиДачникиДетки до годаДетки от 1 до 3Детки от 3 до 7Детский садДетское здоровьеДиеты и похудениеДизайн интерьеровДневники похуденияЖивотныеЖилищный вопросЗдоровьеИменаКино/ТВКлуб многодетных мамКнигиКоллекционированиеКомпьютерыКонкурсы на Ю-маме!
Женские страсти
Рождение человека Раздел: Беременность и роды / Рассказы о беременности и родах В 6 утра разбудили меня собственные всхлипы.
Дородовый ортопедический бандаж l
Наименование Дородовый ортопедический бандаж Производитель OPPO Medical Inc. (США) Описание Бандаж выполнен из эластичного материала с использованием лесочного плетения, обеспечивающего большую прочность, износостойкость и вентиляцию тела Бандаж усилен двумя пластиковыми ребрами жесткости вдоль позвоночника.
Макияж увеличивающий глаза фото
первый результат через 2 недели * * На фото результат полного курса применения Magic Glance Intensive Французское средство для роста ресниц 100% гарантия результата Французское качество Только натуральные компоненты Удобная доставка и оплата Magic Glance — высокоэффективное средство для роста ресниц из Франции!


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.