Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы

Анамнез, клиническая симптоматика

Анамнез, клиническая симптоматика

Клинический анамнез обтічно проявляется острой декомпенсацией кровообращения. Следует отметить, что диагноз миокардита обтічно предполагается на основе клинического течения (спонтанное выздоровление или при противовоспалительной терапии).

• У больных могут отмечаться симптома: болей в грудной клетке (конкурентный симптом перикардита), лихорадка, потливость, зябкость, оды1шка.

• При вирусном миокардите в течение 1-2 недель наблюдается синдром, подобный гриппу: лихорадка, артралгии, недомогание, фарингит, тонзиллит, инфекция верхних ды1хательных путей.

• Редко заболевание может манифестировать как острое токсическое состояние, сердечная недостаточность или кардиогенный шок («фульминанттій миокардит>).

• В редких случаях заболевание может манифестировать синкопальными состояниями и даже внезапной сердечной смертью из-за желудочковых аритмий или атриовентрикулярной блокады (особенно при гиган-токлеточном миокардите).

• У 12,8% больных с идиопатической дилатационной кардиомиопатией достоверно диагностирован миокардит в анамнезе.

Физикальные данные:

Миокардит обтічно проявляется симптомами и признаками декомпенсированной сердечной недостаточности (тахикардия, ритм галопа, митральная регургитация, отеки) и трением перикарда при сопутствующем перикардите. Специфические признаки могут определяться при установленном заболевании и включают:

• Саркоидозный миокардит — лимфаденопатия, аритмии, саркоидоз поражает другие органы (в 70%).

• Острая ревматическая лихорадка (сердце обтічно поражается в 50-90%) — сопутствующими признаками являются кольцевидная эритема, полиартралгия, хорея, подкожные узелки (критерии Джонсона).

• Гиперсенситивный/эозинофильный миокардит — Макулопапулезная сыпь и прием аллергизирующих препаратов в анамнезе.

• Гигантоклеточный миокардит — должен быть заподо -зрен при наличии желудочковой тахикардии и быстром прогрессировании сердечной недостаточности.

• Кардиомиопатия беременных — сердечная недостаточность развивается на последнем месяце беременности и в первые 5 месяцев после родов.

Лабораторная диагностика

• Развернутый анализ крови — лейкоцитоз (может быть эозинофилия).

• Увеличение скорости оседания эритроцитов (и другие острофазные факторы воспаления, например, С-реактивный протеин). • Ревматологический скрининг выявляет системные воспалительные заболевания.

• Ревматологический скрининг выявляет системные воспалительные заболевания.

• Увеличение уровня сердечных энзимов (креатинин-киназа, сердечные тропонины).

• Они являются индикаторами мионекроза кардиомиоцитов. Сердечный тропонин (тропонин I или Т) примерно у 50% больных увеличен при гистоло -гически подтвержденном миокардите.

• Тест на сердечный тропонин имеет 89% специфичность и 34% чувствительность. Этот тест значительно чувствительнее, чем тест на креатинкиназу (увеличение миокардиальной фракции кретинки-назы наблюдается только у 5,7% больных с гистологически подтвержденным миокардитом).

• Гигантоклеточный миокардит ассоциируется с увели -чением уровня тканевых цитотоксинов, который снижается при иммуносуппрессивной терапии.

• Титр вирусных антител при вирусном миокардите:

-

титр увеличивается в 4 раза и больше и постепенно снижается в период реконвалесценции (неспецифический);

-

данный тест редко подтверждает диагноз вирусно -го миокардита из-за низкой специфичности.

Инструментальная диагностика

• Электрокардиография обтічно не имеет специфических проявлений, часто определяются синусовая тахикардия, неспецифические 8Т-Т изменения:

• Могут определяться атриовентрикулярная блокада или задержка внутрижелудочкового проведения, желудочковые аритмии, 8Т-Т изменения (псевдоинфарктные), имитирующие ишемию миокарда или перикардит.

• Аритмии характерної для болезни Чагаса: блокада правой ножки пучка Гиса или бифасцикулярная блокада (50%), полная атриовентрикулярная блокада (7-8%), мерцание предсердий (7-10%), желудочковые аритмии (39%).

• Эхокардиография. Это исследование проводится во всех случаях сердечной недостаточности (клапанной, при врожденных пороках сердца, амилои-дозе) для выявления степени сердечной дисфункции (обычно имеет место диффузный гипокинез и диастолическая дисфункция). Метод позволяет выявить локализацию и распространенность воспаления (аномалии движения стенок, утолщение стенок, перикардиальный выпот). Эхокардиогра-фия позволяет дифференцировать фульминантный миокардит от острого миокардита. При фульми-нантном миокардите диастолический диаметр левого желудочка нормальный, толщина миокарди-альных стенок увеличена. При остром миокардите увеличен диастолический диаметр левого желудочка, толщина миокарда нормальная, систолическая функция улучшается при проводимой адекватной терапии.


Источник

Похожие статьи на сайте
12.10.2010. дети цветы жизни- чем раньше их рожать на свет, тем лучше?12.10.2010. Дети цветы жизни- чем раньше их рожать на свет, тем лучше? Есть ли оптимальный возраст для рождения детей ?
Купание ребенкаКупание ребенка 26 мая, 2011 admin Дарья в 7 месяцев очень любит купаться! На следующий день после выписки из роддома она начали купаться в полной ванне.
Пироги с вареньем27.09.2012 23:30 Пирог с вареньем - общие принципы и способы приготовления Такое сладкое лакомство, как варенье, любят и взрослые, и дети.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Пироги с вареньем
27.09.2012 23:30 Пирог с вареньем - общие принципы и способы приготовления Такое сладкое лакомство, как варенье, любят и взрослые, и дети.
Беременна я или нет?
Беременна я или нет? Каждая женщина, которая мечтает о ребенке, очень хочет поскорее узнать исполнится ее мечта или нет.
Позднее зачатие детей.
В различные периоды человеческой истории к браку и рождению первенца относились по-разному. Так, например, еще лет 30-40 назад женщину, которая не имела мужа или кандидата на эту роль лет в двадцать пять (не говоря уже о более позднем возрасте) называли старой девой, то же самое происходило и с теми девушками, у кого в этом возрасте не было детей.
Женщины беременеют со 104-го полового акта
Фото: Чтобы забеременеть, женщине нужно в течение полугода четыре раза в неделю заниматься сексом. Источник фотографии: GlobalLookPress Для зачатия женщине в среднем требуется 104 половых акта.
12.10.2010. дети цветы жизни- чем раньше их рожать на свет, тем лучше?
12.10.2010. Дети цветы жизни- чем раньше их рожать на свет, тем лучше? Есть ли оптимальный возраст для рождения детей ?
Ое питание
Особенности питания детей первого года жизни Питание в раннем младенчестве не только определяет физический рост и развитие ребенка, но также влияет на частоту желудочно-кишечных, респираторных, аллергических заболеваний и, возможно, на метаболизм и здоровье в старшем возрасте.


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.