Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы

Беременность и дексаметазон




2012 год. И снова на одном из закрытых врачебных ресурсов «скрестили копья». Дексаметазон во время беременности – пить, или не пить – вот в чем вопрос. Радует только то, что количество врачей, понимающих суть проблемы, медленно, но верно увеличивается. Все-таки, слишком сильно мы похожи на обезьян. Слишком часто мы подменяем здравый смысл привычкой, опытом коллег, мнением корифея, - рассказывает medgyna.

Когда я читаю лекции, коллеги часто спрашивают: «А как ВЫ это делаете?», «А что ВЫ назначаете?» Я могу миллион раз повторить, что свое собственное мнение я обычно засовываю… понятно куда, а делаю так, как дОлжно. И руководствоваться стараюсь здравыми источниками, доказательной базой, международными рекомендациями и консенсусами. Вносят изменения в гайд – меняем тактику.

Тотальную дексаметонизацию беременных вся Руси прекратить следует давно. Но изжить этот подход необычайно трудно. Любовь к загадочной «гиперандрогении» и слепая вера слову, написанному в учебнике профессором. Несмотря на то, что профессора уже нет в живых, а учебник устарел.

Видимо, я пришла в профессию с некоторыми пробелами в образовании. Я как-то умудрилась дожить до возраста понимания, так и не начав «дексаметазонить» все, что шевелится. Случайность? Осторожность? Интуиция? Глупость? Бог его знает. Слишком на многие вопросы, которые я задавала в интернатуре, я нашла ответы спустя 10-15 лет. И это были другие ответы:).

«… опыта ведения таких пациенток не имею (всё - таки я терапевт), но вот лично сама принимала дексаметазон с 6 по 36 неделю. Было незначительное повышение этого гормона. И ни один гинеколог (и гинеколог-эндокринолог) не предложил прекратить прием. Наоборот, говорили, что на фоне дексаметазона показатели нормализуются, а после его отмены снова повысятся. Я и пила его послушно до 36 нед.»

Тема эта непроста для понимания. Но моя добрая мама, всю жизнь преподающая философию, обучила меня искусству примитивизации проблемы. Вооружимся слайдами и конспектом, поблагодарим академика Галину Афанасьевну Мельниченко, и того, кто изобрел интернет. Все картинки и фотографии стырены, куски могут совпадать. Целью этого поста есть исключительно попытка примитивного изложения информации, находящейся в свободном доступе, без притязаний на авторство.

Глюкокортикоиды (синоним: глюкокортикостероиды) — это группа гормонов коры надпочечников. Главными представителями в организме человека являются кортизол и кортизон. Лекарственные препараты, являющие аналогами этих гормонов, это преднизолон, гидрокортизон, триамсинолон, дексаметазон, метипред, ect.

Главная заслуга внедрения стероидных гормонов в клиническую практику принадлежит американским ученым: ревматологу Хенчу и биохимику Кенделлу, получившим за это в 1948 г. Нобелевскую премию. Однако путь от первых гипотез до клинического применения глюкокортикостероидов занял около четверти века.



Первые сообщения о применении кортизона у беременных животных были очень настораживающими. Все указывало на неблагоприятные последствия для плода.

Courrier и Collonge (1951) в опытах на кроликах ежедневно вводили по 25 мг кортизона с 10-го до 23-го дня беременности. Вводимая доза составляла на 10 мг на кг веса (обычная терапевтическая доза у человека оставляет от 1 до 3 мг на кг веса). Наблюдение за этими подопытными животными показало, что применение кортизона приводит к выкидышам, резорбции зародышей и значительному уменьшению размеров оставшихся в живых плодов.

De Costa и Abelman (1952) подтверждают эти наблюдения.

Fraser (1951) в опытах на мышах обнаружил, что они также являются очень чувствительными к внутриутробному действию кортикостероидов. Его исследования продемонстрировали случаи внутриутробной гибели плода и грубые врожденные уродства - волчью пасть и заячью губу.

Крысы оказались более устойчивыми. По Courrier и сотр. (1951), М. Parrot и Т.Duplessis (1957) плоды могут развиваться до срока родов несмотря на ежедневное введение от 10 до 25 мг кортизона. Однако размеры детенышей были меньше нормы, рост их был замедлен, а смерть наступала рано (в 90% случаев — до 14-го дня после рождения).

Опыты Moscona и Karnofski (1960) с введением кортизона в алантоис крысиного эмбриона показали, что нарушения развития тем более выражены, чем меньше срок беременности и чем больше доза кортизона.

Если бы подобные данные были получены по какому либо современному препарату, он ни за что и никогда не применялся бы во время беременности! Однако, следует помнить, что эра тератологии еще не наступила, талидомидовая катастрофа еще не случились, а искушение использовать данные средства во время беременности было слишком велико.

Перепост с разрешения автора. Продолжение следует.

1
Беременность и дексаметазон
2 Беременность и дексаметазон: почему так хотелось?
3 Беременность и дексаметазон: так все-таки, почему?
4 Беременность и дексаметазон: советский опыт
5 Беременность и дексаметазон: камень преткновения




Источник

Похожие статьи на сайте
СеребрянПредставляем серебряные ложки на первый зуб для новорожденного малыша. Ложечка на зубок - это прекрасный подарок по старой русской традиции .
Приятное дополнение. дополнительный отпуск для мам.Приятное дополнение. Дополнительный отпуск для мам. Рубрика: Деньги 25.10.2011 Ежегодный отпуск уже использован, брать за свой счет накладно, а так хочется побыть дома, пока малыш привыкает ксадику или во время школьных каникул, продлить совместный летний отдых или просто посвятить детям несколько дней подряд посреди года.
Перелом позвонкаПерелом позвоночника — серьезное и ответственное испытание Опубликовал Октябрь 26th, 2009 | Автор Мария Перелом позвоночника — серьезное и ответственное испытание Перелом позвоночника — один из самых тяжелых видов травм.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Гипосульфит против катаракты
Катаракта — одно из самых распространенных заболеваний глаза; ежегодно оно регистрируется больше чем у миллиона людей. И всем этим больным грозит частичная или полная слепота.
Беременность и дексаметазон
2012 год. И снова на одном из закрытых врачебных ресурсов «скрестили копья». Дексаметазон во время беременности – пить, или не пить – вот в чем вопрос.
Подушка из гречневой шелухи
Подушка из гречневой шелухи Гречневая шелуха имеет ортопедические свойства. Гречневая лузга является традиционным наполнителем для подушек в Японии.
«катюша, родившаяся весом 500 граммов и ростом 29 сантиметров, могла уместиться на ладони своего
Завтра родители Кати Бойко, появившейся на свет гораздо раньше срока, празднуют день рождения дочки — ей исполняется годик.
Стильная квартира-студия (36 кв. м) с кинопроектором
Казалось бы, создать дизайн-проект интерьера квартиры-студии совсем не сложно: нет несущих стен, перегородки можно убрать и воплотить любую фантазию.
Романтический ужин или шикарный банкет в ресторане "бавария" со скидкой 50%
Описание Собираетесь закатить пир горой? Собираетесь отметить ближайшее торжество с королевским размахом? Впереди вас ждет свадьба, юбилей или просто шумное застолье?


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.