Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы

Беременность и дексаметазон




2012 год. И снова на одном из закрытых врачебных ресурсов «скрестили копья». Дексаметазон во время беременности – пить, или не пить – вот в чем вопрос. Радует только то, что количество врачей, понимающих суть проблемы, медленно, но верно увеличивается. Все-таки, слишком сильно мы похожи на обезьян. Слишком часто мы подменяем здравый смысл привычкой, опытом коллег, мнением корифея, - рассказывает medgyna.

Когда я читаю лекции, коллеги часто спрашивают: «А как ВЫ это делаете?», «А что ВЫ назначаете?» Я могу миллион раз повторить, что свое собственное мнение я обычно засовываю… понятно куда, а делаю так, как дОлжно. И руководствоваться стараюсь здравыми источниками, доказательной базой, международными рекомендациями и консенсусами. Вносят изменения в гайд – меняем тактику.

Тотальную дексаметонизацию беременных вся Руси прекратить следует давно. Но изжить этот подход необычайно трудно. Любовь к загадочной «гиперандрогении» и слепая вера слову, написанному в учебнике профессором. Несмотря на то, что профессора уже нет в живых, а учебник устарел.

Видимо, я пришла в профессию с некоторыми пробелами в образовании. Я как-то умудрилась дожить до возраста понимания, так и не начав «дексаметазонить» все, что шевелится. Случайность? Осторожность? Интуиция? Глупость? Бог его знает. Слишком на многие вопросы, которые я задавала в интернатуре, я нашла ответы спустя 10-15 лет. И это были другие ответы:).

«… опыта ведения таких пациенток не имею (всё - таки я терапевт), но вот лично сама принимала дексаметазон с 6 по 36 неделю. Было незначительное повышение этого гормона. И ни один гинеколог (и гинеколог-эндокринолог) не предложил прекратить прием. Наоборот, говорили, что на фоне дексаметазона показатели нормализуются, а после его отмены снова повысятся. Я и пила его послушно до 36 нед.»

Тема эта непроста для понимания. Но моя добрая мама, всю жизнь преподающая философию, обучила меня искусству примитивизации проблемы. Вооружимся слайдами и конспектом, поблагодарим академика Галину Афанасьевну Мельниченко, и того, кто изобрел интернет. Все картинки и фотографии стырены, куски могут совпадать. Целью этого поста есть исключительно попытка примитивного изложения информации, находящейся в свободном доступе, без притязаний на авторство.

Глюкокортикоиды (синоним: глюкокортикостероиды) — это группа гормонов коры надпочечников. Главными представителями в организме человека являются кортизол и кортизон. Лекарственные препараты, являющие аналогами этих гормонов, это преднизолон, гидрокортизон, триамсинолон, дексаметазон, метипред, ect.

Главная заслуга внедрения стероидных гормонов в клиническую практику принадлежит американским ученым: ревматологу Хенчу и биохимику Кенделлу, получившим за это в 1948 г. Нобелевскую премию. Однако путь от первых гипотез до клинического применения глюкокортикостероидов занял около четверти века.



Первые сообщения о применении кортизона у беременных животных были очень настораживающими. Все указывало на неблагоприятные последствия для плода.

Courrier и Collonge (1951) в опытах на кроликах ежедневно вводили по 25 мг кортизона с 10-го до 23-го дня беременности. Вводимая доза составляла на 10 мг на кг веса (обычная терапевтическая доза у человека оставляет от 1 до 3 мг на кг веса). Наблюдение за этими подопытными животными показало, что применение кортизона приводит к выкидышам, резорбции зародышей и значительному уменьшению размеров оставшихся в живых плодов.

De Costa и Abelman (1952) подтверждают эти наблюдения.

Fraser (1951) в опытах на мышах обнаружил, что они также являются очень чувствительными к внутриутробному действию кортикостероидов. Его исследования продемонстрировали случаи внутриутробной гибели плода и грубые врожденные уродства - волчью пасть и заячью губу.

Крысы оказались более устойчивыми. По Courrier и сотр. (1951), М. Parrot и Т.Duplessis (1957) плоды могут развиваться до срока родов несмотря на ежедневное введение от 10 до 25 мг кортизона. Однако размеры детенышей были меньше нормы, рост их был замедлен, а смерть наступала рано (в 90% случаев — до 14-го дня после рождения).

Опыты Moscona и Karnofski (1960) с введением кортизона в алантоис крысиного эмбриона показали, что нарушения развития тем более выражены, чем меньше срок беременности и чем больше доза кортизона.

Если бы подобные данные были получены по какому либо современному препарату, он ни за что и никогда не применялся бы во время беременности! Однако, следует помнить, что эра тератологии еще не наступила, талидомидовая катастрофа еще не случились, а искушение использовать данные средства во время беременности было слишком велико.

Перепост с разрешения автора. Продолжение следует.

1
Беременность и дексаметазон
2 Беременность и дексаметазон: почему так хотелось?
3 Беременность и дексаметазон: так все-таки, почему?
4 Беременность и дексаметазон: советский опыт
5 Беременность и дексаметазон: камень преткновения




Источник

Похожие статьи на сайте
СеребрянПредставляем серебряные ложки на первый зуб для новорожденного малыша. Ложечка на зубок - это прекрасный подарок по старой русской традиции .
Почему ребенок с рождения плохо спит ночами? ребёнку 2 годаМедицинская генетика занимается вопросами изучения механизмов возникновения наследственных болезней, разработкой методов их диагностирования, лечения,.
Приятное дополнение. дополнительный отпуск для мам.Приятное дополнение. Дополнительный отпуск для мам. Рубрика: Деньги 25.10.2011 Ежегодный отпуск уже использован, брать за свой счет накладно, а так хочется побыть дома, пока малыш привыкает ксадику или во время школьных каникул, продлить совместный летний отдых или просто посвятить детям несколько дней подряд посреди года.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Почему ребенок с рождения плохо спит ночами? ребёнку 2 года
Медицинская генетика занимается вопросами изучения механизмов возникновения наследственных болезней, разработкой методов их диагностирования, лечения,.
Стильная квартира-студия (36 кв. м) с кинопроектором
Казалось бы, создать дизайн-проект интерьера квартиры-студии совсем не сложно: нет несущих стен, перегородки можно убрать и воплотить любую фантазию.
Уход за кожей ног
Ноги требуют не меньшего ухода, чем лицо и руки. Ведь кожа ног часто пересушивается, а недостаточный уход за ступнями приведёт к утолщению и разрастанию рогового слоя.
Телевизор, вес и здоровье: вредно ли кушать перед телевизором?
Телевизор, вес и здоровье: вредно ли кушать перед телевизором? Как мы уже говорили, время, проведенное перед телевизором, напрямую связано с увеличением веса.
Потеют ладони? неприятно, но поправимо
Потеют ладони? Неприятно, но поправимо Опубликовано admin в Сб, 16/04/2011 Проблема влажных ладошек многим из нас знакома, увы, не понаслышке.
Зрение у малышей
Зрение у малышей добавлена: 21.06.2011 Оценка: 10.0 /10 (2) Если детские глазки плохо смачиваются слезной жидкостью, у малыша может ухудшиться зрение Ребенка не оторвешь от экрана — то мультики смотрит, то детские передачи, то просит показать игру на компьютере или в мобильном телефоне, а потом трет глазки ручками, жалуется, что они чешутся, а перед ними все расплывается.


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.