Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы

Беременность и синдром кушинга

Распространенность составляет 2:1 млн. В связи с тем, что синдром Кушинга обычно сопровождается аменореей и бесплодием, беременность у больных наступает очень редко.

1.Этиология. Избыточная секреция кортикостероидов может быть обусловлена аденомой гипофиза, опухолью надпочечников(аденома, рак), а также эктопической АКТГ-секретирующей опухолью.

2.Клиническая картина. У больных наблюдается отложение жира на лице (лунообразное лицо),затылке, в области плечевого пояса (бычий горб) иживота. В 30—75% случаев наблюдается аменорея. Другие симптомы включают фиолетовые стрии на животе, гирсутизм, артериальную гипертонию и слабость проксимальных мышц. У 40% больных с синдромом Кушинга отмечаются психические нарушения.

3.Лабораторные исследования. При синдроме Кушинга постоянно наблюдаются самопроизвольные колебания уровня кортизола в сыворотке, независящие от нормального суточного ритма.

а. Проводят ночную супрессивную пробу с дексаметазоном. В 23:00 больная принимает внутрь 1 мг дексаметазона.На следующее утро в 8:00 определяют уровень кортизола в плазме. Если уровень кортизола не падает ниже 5,0 мкг% (при синдроме Кушинга он обычно остается выше 10 мкг%), проводят дальнейшие исследования.Если содержание кортизола находится в пределах 5,0—10 мкг%, результат пробы оценивают как сомнительный.

б. Наиболее информативное исследование — определение уровня свободного кортизола в суточной моче. Важно помнить, что в норме у беременных экскреция свободного кортизола повышена.

в. Если с помощью одного из приведенных исследований удалось выявить отклонения от нормы, беременную консультируют у эндокринолога. Дальнейшие исследования включают проведение супрессивных проб с высокой и низкой дозами дексаметазона (для выяснения причины синдрома Кушинга).

г. После подтверждения диагноза с помощью биохимических исследований назначают КТ гипоталамо-гипофизарной области и надпочечников.

4.Лечение зависит от причины заболевания и срока беременности. Если синдром Кушинга диагностирован в I триместре беременности, показано ее прерывание и удаление опухоли надпочечников или гипофиза. Если заболевание диагностировано в III триместре беременности, до родов назначают метирапон, а после — проводят радикальное лечение. Во II триместре беременность нередко заканчивается самопроизвольным абортом. Если беременность удается сохранить, вопрос о дальнейшем лечении — назначении метирапона или хирургическом вмешательстве — решают индивидуально.

5.Осложнения у матери и плода

а. Прогноз для беременности неблагоприятный. В 50—60% случаев она заканчивается самопроизвольным абортом, преждевременными родами или гибелью плода.

б. АКТГ не проникает через плаценту, а глюкокортикоиды, минералокортикоиды, эстрогены и прогестерон, напротив, проходят легко. При повышении уровня глюкокортикоидов в сыворотке матери они в избытке проникают в кровь плода, что приводит к снижению секреции АКТГ и развитию надпочечниковой недостаточности.

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс "Акушерство", перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, "Практика", 1999


Источник

Похожие статьи на сайте
Анамнез, клиническая симптоматикаАнамнез, клиническая симптоматика Клинический анамнез обтічно проявляется острой декомпенсацией кровообращения. Следует отметить, что диагноз миокардита обтічно предполагается на основе клинического течения (спонтанное выздоровление или при противовоспалительной терапии).
Симптомы вульвовагинитаВульвовагинит: симптомы, лечение Причины вульвовагинита: Возбудители вульвовагинита различны: стрептококк, кишечная палочка, стафилококк, энтерококк.
Купание ребенкаКупание ребенка 26 мая, 2011 admin Дарья в 7 месяцев очень любит купаться! На следующий день после выписки из роддома она начали купаться в полной ванне.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Послеродовые проблемы у женщин
Одной из проблем, с которой приходиться столкнуться каждой женщине после рождения ребенка – лишний вес. Одни женщины прибавляют на 10 килограмм, другие на 20.
Известие о беременности.
Материалы, присланные пользователями Реакция на известие о беременности. Известие о беременности Бывает так, что известие о беременности становится для будущих мамы и папы настоящим шоком.
Как разлюбить мужчину?
Наверняка, хотя бы один раз в жизни, нас бросал любимый человек. И хорошо, если это было как что-то само собой разумеющееся – просто пришло время расстаться и неважно, кто сделал первый шаг.
Угарный газ
Угарный газ Что способствует накоплению угарного газа в окружающей среде? Угарный газ (СО) — один из наиболее распространенных отравляющих газов в Природе, загрязняющих окружающую среду в современном мире с интенсивным использованием энергии.
Трудное счастье красивых ног
Летом мы, женщины, максимально демонстрируем свое тело окружающим. Оголяем плечи, надеваем платья с глубокими декольте, открываем ножки.
Ое питание
Особенности питания детей первого года жизни Питание в раннем младенчестве не только определяет физический рост и развитие ребенка, но также влияет на частоту желудочно-кишечных, респираторных, аллергических заболеваний и, возможно, на метаболизм и здоровье в старшем возрасте.


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.