Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы


Беременность и синдром кушинга

Распространенность составляет 2:1 млн. В связи с тем, что синдром Кушинга обычно сопровождается аменореей и бесплодием, беременность у больных наступает очень редко.

1.Этиология. Избыточная секреция кортикостероидов может быть обусловлена аденомой гипофиза, опухолью надпочечников(аденома, рак), а также эктопической АКТГ-секретирующей опухолью.

2.Клиническая картина. У больных наблюдается отложение жира на лице (лунообразное лицо),затылке, в области плечевого пояса (бычий горб) иживота. В 30—75% случаев наблюдается аменорея. Другие симптомы включают фиолетовые стрии на животе, гирсутизм, артериальную гипертонию и слабость проксимальных мышц. У 40% больных с синдромом Кушинга отмечаются психические нарушения.

3.Лабораторные исследования. При синдроме Кушинга постоянно наблюдаются самопроизвольные колебания уровня кортизола в сыворотке, независящие от нормального суточного ритма.

а. Проводят ночную супрессивную пробу с дексаметазоном. В 23:00 больная принимает внутрь 1 мг дексаметазона.На следующее утро в 8:00 определяют уровень кортизола в плазме. Если уровень кортизола не падает ниже 5,0 мкг% (при синдроме Кушинга он обычно остается выше 10 мкг%), проводят дальнейшие исследования.Если содержание кортизола находится в пределах 5,0—10 мкг%, результат пробы оценивают как сомнительный.

б. Наиболее информативное исследование — определение уровня свободного кортизола в суточной моче. Важно помнить, что в норме у беременных экскреция свободного кортизола повышена.

в. Если с помощью одного из приведенных исследований удалось выявить отклонения от нормы, беременную консультируют у эндокринолога. Дальнейшие исследования включают проведение супрессивных проб с высокой и низкой дозами дексаметазона (для выяснения причины синдрома Кушинга).

г. После подтверждения диагноза с помощью биохимических исследований назначают КТ гипоталамо-гипофизарной области и надпочечников.

4.Лечение зависит от причины заболевания и срока беременности. Если синдром Кушинга диагностирован в I триместре беременности, показано ее прерывание и удаление опухоли надпочечников или гипофиза. Если заболевание диагностировано в III триместре беременности, до родов назначают метирапон, а после — проводят радикальное лечение. Во II триместре беременность нередко заканчивается самопроизвольным абортом. Если беременность удается сохранить, вопрос о дальнейшем лечении — назначении метирапона или хирургическом вмешательстве — решают индивидуально.

5.Осложнения у матери и плода

а. Прогноз для беременности неблагоприятный. В 50—60% случаев она заканчивается самопроизвольным абортом, преждевременными родами или гибелью плода.

б. АКТГ не проникает через плаценту, а глюкокортикоиды, минералокортикоиды, эстрогены и прогестерон, напротив, проходят легко. При повышении уровня глюкокортикоидов в сыворотке матери они в избытке проникают в кровь плода, что приводит к снижению секреции АКТГ и развитию надпочечниковой недостаточности.

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс "Акушерство", перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, "Практика", 1999


Источник

Похожие статьи на сайте
Стеноз гортаниЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Боли внизу живота… Болит давно, обостряется по несколько раз в год. После лечения острая боль проходит, но стоит простудиться, промочить ноги, поднять что-нибудь тяжелое и… все возобновляется.
Женский взглядГлавным фактором в воспитании детей является семья. Все что приобретают дети с детских лет в семье, все это они проносят через всю жизнь.
Барсучий жир лечебные свойства, пользаБарсучий жир лечебные свойства, польза 20-08-2012, 18:19 | Автор: Tortlade | Категория: народные советы Лечебные свойства барсучьего жира известны с давних времн.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Дородовый ортопедический бандаж l
Наименование Дородовый ортопедический бандаж Производитель OPPO Medical Inc. (США) Описание Бандаж выполнен из эластичного материала с использованием лесочного плетения, обеспечивающего большую прочность, износостойкость и вентиляцию тела Бандаж усилен двумя пластиковыми ребрами жесткости вдоль позвоночника.
Календарь зачатия
Ты активно пробуешь зачать ребенка, но.... Не нужно паниковать, возможно, ты делала это не в те дни. Чтобы узнать, когда будет наиболее благоприятное время, можно обратиться за консультацией к врачу, а можно почитать литературу и порыться в интернете… Тебе просто нужно составить свой индивидуальный календарь зачатия .
Похудеть обвислый живот после родов
Человек может настолько сильно стесняться себе, что отречется вступать в дела с другими людьми, применяя свою дерматологическую болезнь в качестве извинения.
Из брюнетки в почти блондинку....много фото
Из брюнетки в почти блондинку....Много Фото Консилиум: советы и вопросы о косметике Дело было так… сидела на работе декабрь 2009, и тут решила поменять образ свой полностью (тогда я еще не знала, что с ним я выйду замуж и рожу ребенка).
Симптомы вульвовагинита
Вульвовагинит: симптомы, лечение Причины вульвовагинита: Возбудители вульвовагинита различны: стрептококк, кишечная палочка, стафилококк, энтерококк.
Частое мочеиспускание у женщин ночью
Частое мочеиспускание у женщин ночью Частое мочеиспускание у женщин ночью, при котором отмечено устойчивое преобладание над дневным мочеиспусканием, скорее свидетельствует о нарушении кровоснабжения почек, почечной патологии (нефроангиосклероз, гломерулонефрит), печеночной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваниях.


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.