Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы

Беременность и синдром кушинга

Распространенность составляет 2:1 млн. В связи с тем, что синдром Кушинга обычно сопровождается аменореей и бесплодием, беременность у больных наступает очень редко.

1.Этиология. Избыточная секреция кортикостероидов может быть обусловлена аденомой гипофиза, опухолью надпочечников(аденома, рак), а также эктопической АКТГ-секретирующей опухолью.

2.Клиническая картина. У больных наблюдается отложение жира на лице (лунообразное лицо),затылке, в области плечевого пояса (бычий горб) иживота. В 30—75% случаев наблюдается аменорея. Другие симптомы включают фиолетовые стрии на животе, гирсутизм, артериальную гипертонию и слабость проксимальных мышц. У 40% больных с синдромом Кушинга отмечаются психические нарушения.

3.Лабораторные исследования. При синдроме Кушинга постоянно наблюдаются самопроизвольные колебания уровня кортизола в сыворотке, независящие от нормального суточного ритма.

а. Проводят ночную супрессивную пробу с дексаметазоном. В 23:00 больная принимает внутрь 1 мг дексаметазона.На следующее утро в 8:00 определяют уровень кортизола в плазме. Если уровень кортизола не падает ниже 5,0 мкг% (при синдроме Кушинга он обычно остается выше 10 мкг%), проводят дальнейшие исследования.Если содержание кортизола находится в пределах 5,0—10 мкг%, результат пробы оценивают как сомнительный.

б. Наиболее информативное исследование — определение уровня свободного кортизола в суточной моче. Важно помнить, что в норме у беременных экскреция свободного кортизола повышена.

в. Если с помощью одного из приведенных исследований удалось выявить отклонения от нормы, беременную консультируют у эндокринолога. Дальнейшие исследования включают проведение супрессивных проб с высокой и низкой дозами дексаметазона (для выяснения причины синдрома Кушинга).

г. После подтверждения диагноза с помощью биохимических исследований назначают КТ гипоталамо-гипофизарной области и надпочечников.

4.Лечение зависит от причины заболевания и срока беременности. Если синдром Кушинга диагностирован в I триместре беременности, показано ее прерывание и удаление опухоли надпочечников или гипофиза. Если заболевание диагностировано в III триместре беременности, до родов назначают метирапон, а после — проводят радикальное лечение. Во II триместре беременность нередко заканчивается самопроизвольным абортом. Если беременность удается сохранить, вопрос о дальнейшем лечении — назначении метирапона или хирургическом вмешательстве — решают индивидуально.

5.Осложнения у матери и плода

а. Прогноз для беременности неблагоприятный. В 50—60% случаев она заканчивается самопроизвольным абортом, преждевременными родами или гибелью плода.

б. АКТГ не проникает через плаценту, а глюкокортикоиды, минералокортикоиды, эстрогены и прогестерон, напротив, проходят легко. При повышении уровня глюкокортикоидов в сыворотке матери они в избытке проникают в кровь плода, что приводит к снижению секреции АКТГ и развитию надпочечниковой недостаточности.

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс "Акушерство", перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, "Практика", 1999


Источник

Похожие статьи на сайте
Губернатор мурманской области м. ковтун посетила перинатальный центр05 Июня 2012 года, 17:20 Губернатор Мурманской области М. Ковтун посетила перинатальный центр В областном перинатальном центре оказывают специализированную помощь женщинам с осложненным течением беременности, но при этом у самого центра есть масса нерешенных проблем.
Женщины беременеют со 104-го полового актаФото: Чтобы забеременеть, женщине нужно в течение полугода четыре раза в неделю заниматься сексом. Источник фотографии: GlobalLookPress Для зачатия женщине в среднем требуется 104 половых акта.
Лечение натоптышей сухие мозолиСкоро наступит лето - и люди наденут открытую обувь. Но в порядке ли стопы? Косметический уход за стопами - дело каждого и вопрос гигиены.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Беременна я или нет?
Беременна я или нет? Каждая женщина, которая мечтает о ребенке, очень хочет поскорее узнать исполнится ее мечта или нет.
В чем ценность молозива?
Зачем кормить грудью? Оранжевый или ярко-желтый цвет молозива объясняется тем, что оно, в отличие от зрелого молока, очень богато лейкоцитами и дрyгими антиинфекционными белками.
Мастопатия – ее симптомы и лечение
Диагноз мастопатия сейчас ставят большинству обратившихся к маммологу пациенток. Дискомфорт и боли в области молочной железы – вот признаки мастопатии, с которыми следует незамедлительно обратиться для врачебного осмотра.
Выпадение волос у женщин. как избежать облысения?
Выпадение волос у женщин. Как избежать облысения? На коже головы человека есть фолликулы, из которых растут и развиваются волосы .
Татуировк
9-07-2012, 20:25 Члены парламента Израиля приняли к рассмотрению законопроект, обязывающий мастеров тату-салонов предупреждать клиенток, которые желают сделать «наколку» на пояснице, о возможных осложнениях при родовой эпидуральной анестезии.
Гонорея - избегайте случайных связей
Гонорея - это заразное заболевание, которое передается преимущественно половым путем. Ей также можно заразиться при контакте с выделяемыми организмом жидкостями - таким образом, она может передаться ребенку от матери во время родов.


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.