Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы

Беременность и синдром кушинга

Распространенность составляет 2:1 млн. В связи с тем, что синдром Кушинга обычно сопровождается аменореей и бесплодием, беременность у больных наступает очень редко.

1.Этиология. Избыточная секреция кортикостероидов может быть обусловлена аденомой гипофиза, опухолью надпочечников(аденома, рак), а также эктопической АКТГ-секретирующей опухолью.

2.Клиническая картина. У больных наблюдается отложение жира на лице (лунообразное лицо),затылке, в области плечевого пояса (бычий горб) иживота. В 30—75% случаев наблюдается аменорея. Другие симптомы включают фиолетовые стрии на животе, гирсутизм, артериальную гипертонию и слабость проксимальных мышц. У 40% больных с синдромом Кушинга отмечаются психические нарушения.

3.Лабораторные исследования. При синдроме Кушинга постоянно наблюдаются самопроизвольные колебания уровня кортизола в сыворотке, независящие от нормального суточного ритма.

а. Проводят ночную супрессивную пробу с дексаметазоном. В 23:00 больная принимает внутрь 1 мг дексаметазона.На следующее утро в 8:00 определяют уровень кортизола в плазме. Если уровень кортизола не падает ниже 5,0 мкг% (при синдроме Кушинга он обычно остается выше 10 мкг%), проводят дальнейшие исследования.Если содержание кортизола находится в пределах 5,0—10 мкг%, результат пробы оценивают как сомнительный.

б. Наиболее информативное исследование — определение уровня свободного кортизола в суточной моче. Важно помнить, что в норме у беременных экскреция свободного кортизола повышена.

в. Если с помощью одного из приведенных исследований удалось выявить отклонения от нормы, беременную консультируют у эндокринолога. Дальнейшие исследования включают проведение супрессивных проб с высокой и низкой дозами дексаметазона (для выяснения причины синдрома Кушинга).

г. После подтверждения диагноза с помощью биохимических исследований назначают КТ гипоталамо-гипофизарной области и надпочечников.

4.Лечение зависит от причины заболевания и срока беременности. Если синдром Кушинга диагностирован в I триместре беременности, показано ее прерывание и удаление опухоли надпочечников или гипофиза. Если заболевание диагностировано в III триместре беременности, до родов назначают метирапон, а после — проводят радикальное лечение. Во II триместре беременность нередко заканчивается самопроизвольным абортом. Если беременность удается сохранить, вопрос о дальнейшем лечении — назначении метирапона или хирургическом вмешательстве — решают индивидуально.

5.Осложнения у матери и плода

а. Прогноз для беременности неблагоприятный. В 50—60% случаев она заканчивается самопроизвольным абортом, преждевременными родами или гибелью плода.

б. АКТГ не проникает через плаценту, а глюкокортикоиды, минералокортикоиды, эстрогены и прогестерон, напротив, проходят легко. При повышении уровня глюкокортикоидов в сыворотке матери они в избытке проникают в кровь плода, что приводит к снижению секреции АКТГ и развитию надпочечниковой недостаточности.

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс "Акушерство", перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, "Практика", 1999


Источник

Похожие статьи на сайте
Татуировк9-07-2012, 20:25 Члены парламента Израиля приняли к рассмотрению законопроект, обязывающий мастеров тату-салонов предупреждать клиенток, которые желают сделать «наколку» на пояснице, о возможных осложнениях при родовой эпидуральной анестезии.
Трудное счастье красивых ногЛетом мы, женщины, максимально демонстрируем свое тело окружающим. Оголяем плечи, надеваем платья с глубокими декольте, открываем ножки.
Дородовый ортопедический бандаж lНаименование Дородовый ортопедический бандаж Производитель OPPO Medical Inc. (США) Описание Бандаж выполнен из эластичного материала с использованием лесочного плетения, обеспечивающего большую прочность, износостойкость и вентиляцию тела Бандаж усилен двумя пластиковыми ребрами жесткости вдоль позвоночника.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Женский взгляд
Главным фактором в воспитании детей является семья. Все что приобретают дети с детских лет в семье, все это они проносят через всю жизнь.
Третий период родов
В предыдущих статьях мы рассмотрели, как протекает первый и второй период родов. Перейдём же к заключительному этапу - рождению последа.
Упражнения для беременных
Движение — Жизнь! Этот девиз вполне применим и к беременной женщине. Так что упражнения для беременных необходимы. Это и подготовка к родам и будущее здоровье мамы.
Татуировк
9-07-2012, 20:25 Члены парламента Израиля приняли к рассмотрению законопроект, обязывающий мастеров тату-салонов предупреждать клиенток, которые желают сделать «наколку» на пояснице, о возможных осложнениях при родовой эпидуральной анестезии.
Трудное счастье красивых ног
Летом мы, женщины, максимально демонстрируем свое тело окружающим. Оголяем плечи, надеваем платья с глубокими декольте, открываем ножки.
Беременна я или нет?
Беременна я или нет? Каждая женщина, которая мечтает о ребенке, очень хочет поскорее узнать исполнится ее мечта или нет.


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.