Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы

Consilium medicum

Контрацептивное поведение и защита репродуктивного здоровья сексуально активных подростков

Елена Витальевна Уварова

профессор, главный детский гинеколог МЗ РФ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Несмотря на активную работу врачей, педагогов, религиозных деятелей и прочих специалистов, пропагандирующих гигиенические и сексуальные нормы поведения, здоровый образ жизни и методы планирования семьи, воздержание от секса по сей день не является основной добродетелью юной части населения России. Почти каждая десятая жительница России приобретает опыт сексуальных контактов в возрасте до 14 лет, каждая третья молодая женщина – к 16 годам. По данным официальной статистики, средний возраст начала интимной жизни колеблется в различных регионах Российской Федерации примерно от 15 до 17 лет.
Согласно данным социологического опроса старшеклассников по различным регионам России, 67% девушек спокойно относятся к ранним внебрачным половым сношениям, около 50% подростков, вступая в сексуальный контакт, не задумываются о возможности зачатия, в том числе и те, кто имеет теоретические знания о сексе, менструальном цикле и о последствиях незащищенного полового акта. В ряде случаев причина столь легкомысленного поведения кроется в ложном представлении о редком возникновении беременности при раннем сексуальном дебюте. Иные юные любовники, увлекшись эмоциями, надеются на удачу. Результатом же халатного отношения к своему репродуктивному здоровью является нежеланная беременность.
Сегодня 15–19-летние наши современницы становятся мамами в 2,5 раза чаще, чем тридцать лет назад. Ежегодно каждый десятый новорожденный ребенок в России появляется на свет у матери моложе 15 лет и чаще всего вне зарегистрированного брака. У каждой пятой девушки беременность возникает в результате первого в их жизни незащищенного полового акта.
Однако основной проблемой беременности у юных женщин является не рождение детей, а аборты и их осложнения, среди которых главным является неспособность иметь детей после первого, оказавшегося фатальным опыта. В результате целенаправленной работы врачей, оказывающих специализированную помощь подросткам, абсолютное число абортов у девочек до 14 лет значительно уменьшилось, но тем не менее эта проблема остается по-прежнему очень актуальной. Следует отметить, что частота осложнений после абортов у девушек-подростков в 2–2,5 раза выше, а материнская смертность в 5–8 раз выше, чем у женщин репродуктивного возраста.
Помочь решить эту проблему можно путем привития подрастающему поколению навыков ответственного отношения к вопросам семьи и сексуальных отношений, к планированию беременностей, гарантирующих рождение здорового ребенка и сохранение здоровья женщины. Не менее важным условием успешного решения этой проблемы является повышение образовательного уровня родителей будущих вершителей судьбы нашей планеты.
Не вызывает сомнения, что к контрацепции для сексуально активных подростков предъявляются наиболее строгие требования. В первую очередь это высокая, близкая к 100%, ее надежность. Важным требованием к контрацептивам является их хорошая переносимость и максимальная безопасность для здоровья девушки-подростка. Не менее ценным для юных потребителей является быстрое восстановление способности к зачатию после прекращения применения контрацептивного средства. Определенное значение имеет доступность, конфиденциальность, экономическая выгода от приобретения контрацептивов и некоторые другие критерии социального и личного характера.
В настоящее время фармакологический рынок России представлен широким спектром средств и методов контрацепции. Существующие на сегодняшний день методы принято подразделять на естественные, или биологические, барьерные (механические или химические), внутриматочные, гормональные и хирургические.
Суть большинства естественных методов заключается либо в прерывании сексуального контакта, либо в воздержании от половых сношений в опасные с точки зрения зачатия периоды жизни женщины. По данным анонимного анкетирования не менее 1/3 юных женщин при первом сексуальном контакте полагались на прерванный половой акт, спринцевание или календарный метод. Приобретя некоторый сексуальный опыт, юные женщины, к сожалению, не становились более опытными и информированными в вопросах выбора контрацепции. В результате каждая третья сексуально активная юная женщина имела в анамнезе по крайней мере одну беременность и каждая пятая – аборт. Объяснением этому является низкая эффективность естественных методов защиты от нежелательной беременности. Процент реальных контрацептивных неудач у женщин, использовавших естественные методы предохранения от нежелательной беременности, колеблется от 6 до 50.
Существенно не отличается от них по надежности использование барьерных методов контрацепции. В целях увеличения контрацептивной эффективности возможно сочетанное применение механических и химических барьерных средств. Молодые люди, имеющие редкие, нерегулярные половые сношения, могут успешно применять это сочетание. Следует, отметить, что презервативы и спермициды имеют ряд важных преимуществ перед другими методами и средствами контрацепции. Барьерные методы являются единственными высоконадежными средствами защиты от заражения инфекциями, передающимися половым путем.
Достоинства барьерной контрацепции позволили рекомендовать ее в качестве обязательной меры безопасности при половых сношениях со случайными партнерами или при наличии нескольких партнеров. В этой связи необходимо отметить преимущество использования презервативов в сочетании с любым высокоэффективным средством и методом контрацепции. Одним из вариантов подобного сочетания является так называемый двойной голландский способ защиты сексуальных партнеров. Метод заключается в одновременном использовании презервативов и комбинированных оральных контрацептивов, что обеспечивает надежное предохранение женщины от нежелательной беременности и обоих партнеров от инфекций, передающихся половым путем.
Использование внутриматочных средств, в быту называемых спиралями, у подростков ограничено риском возникновения внематочной беременности и рядом других причин.
Гормональная контрацепция у подростков имеет несомненные преимущества. По надежности она приближается к 100%. Современные гормональные контрацептивы в большинстве случаев не только не оказывают выраженного влияния на липидный и углеводный обмен, свертываемость крови, но и обладают выраженными благоприятными неконтрацептивными свойствами. Однако до сих пор гормональную контрацепцию используют не более 10% юных женщин, тогда как знают о таком способе защиты от беременности почти все сексуально активные подростки. Они избегают применения гормональных препаратов, ссылаясь на относительную дороговизну метода и сохраняющееся до сих пор мнение о вреде для здоровья, вследствие неполного или негативного информирования подростков о подобном методе контрацепции.
Гормональные препараты можно рекомендовать как экстренную меру предупреждения беременности, так и в качестве постоянного высоконадежного способа контрацепции и планирования деторождения.
Экстренная (аварийная, “пожарная”) гормональная контрацепция показана при изнасиловании, незащищенном половом сношении. Ее целесообразно использовать в случаях неправильного расчета периода овуляции, неудачного исхода прерванного сексуального акта, наличия сомнений в целости либо при смещении барьерного средства контрацепции, грубого нарушения последовательности приема таблеток с гормональным контрацептивом. Экстренная гормональная контрацепция применяется не позднее чем через 72 часа после “неприкрытого” полового акта с интервалом между приемами в 12 часов, 1–2 раза в год.
Наиболее приемлемой мерой постоянной гормональной контрацепции у сексуально активных подростков Всемирной организацией здравоохранения и Международной ассоциацией детских и подростковых гинекологов признаны комбинированные оральные контрацептивы, содержащие минимально приемлемые дозы женских половых гормонов. Преимущества микродозных оральных контрацептивов заключаются в снижении риска побочных эффектов (тошнота, задержка жидкости, нагрубание молочных желез, головные боли), отсутствии влияния на свертываемость крови, возможности использовать их, начиная с первой менструации.

Хочется верить, что эта статья оказалась для Вас полезной, помогла сориентироваться в многообразии способов контрацепции, которые могут применяться девушками-подростками.
Нет сомнения, беременность должна планироваться. Запланированная беременность – залог здоровья будущего ребенка, счастья всей семьи. И наоборот, случайное зачатие – не только эмоциональный стресс для девушки и ее близких, но и угроза ее собственному здоровью, профессиональному росту. Конечно, беременность для юной женщины может и не стать такой проблемой, и вся ее дальнейшая жизнь будет богаче благодаря счастью материнства. Но, к сожалению, такое случается не так уж часто. Чаще девушки, рискуя своим здоровьем и способностью стать матерью в будущем, прерывают эту, оказавшуюся ненужной беременность.
Для юной женщины единственная возможность держать под контролем ситуацию – это прибегнуть к грамотной контрацепции. Оптимальным способом контрацепции у сексуально активных девушек- подростков, по заключению Всемирной организацией здравоохранения и Международной ассоциации детских и подростковых гинекологов, является гормональная контрацепция.
В ближайшее время в России появится новый комбинированный оральный контрацептивный препарат Белара, разработанный немецкой фирмой “Грюненталь”, который соединяет в себе все преимущества гормональных препаратов последнего поколения. Кроме того, Белара обладает свойствами, которые могут быть очень актуальны для подростков: этот препарат уменьшает проявления угревой сыпи, себореи, избыточного роста волос на теле.


До сих пор существует не только необоснованное, но и вредное мнение об опасности длительного применения гормональной контрацепции без перерывов на 2–4 месяца. Дело в том, что во время этих перерывов нежелательная беременность возникает у каждой четвертой молодой женщины. Наоборот, вполне правомерна точка зрения современных специалистов о возможности и необходимости приема оральных контрацептивов без перерывов так долго, пока существует потребность в контрацепции. По данным ряда исследователей, благотворное действие обсуждаемых препаратов на репродуктивную систему усиливалось по мере увеличения продолжительности их применения, а защитный эффект препаратов был выражен гораздо сильнее у женщин, начавших прием комбинированных оральных контрацептивов в молодом возрасте. Частота последующего бесплодия у женщин, применяющих оральные контрацептивы, оказалась в сотни раз меньшей, чем у их сверстниц, имевших роды и аборты в результате легкомысленного отношения к предохранению от беременности.
На фоне приема оральных контрацептивов в яичниках продолжается созревание фолликулов с сохранением наиболее генетически полноценных яйцеклеток до момента отмены препарата. Благодаря этому применение их предотвращает риск потери беременности на ранних сроках и рождения детей с генетическими дефектами и врожденными пороками развития.
Современные контрацептивы практически полностью избавились от побочных эффектов препаратов предыдущих поколений, а, кроме того, преимущества их применения очевидны. Среди очевидных положительных свойств комбинированных контрацептивов :

  • Высокоэффективная защита от нежелательной беременности позволяет юной женщине завершить образование или изменить свой социальный статус с наибольшей для себя пользой. Улучшение экономического и социального статуса позволяет более осмыслено подойти к вопросу планирования рождения детей.
  • Использование комбинированных оральных контрацептивов позволяет хорошо себя чувствовать вне зависимости от дней менструального цикла. У девушек-подростков, принимающих оральные контрацептивы, регулируется ритм менструаций, ослабляются или исчезают проявления недомогания до и во время менструации, уменьшается объем менструальной кровопотери.
  • На фоне приема некоторых оральных контрацептивов уменьшаются проявления юношеской гиперандрогении, что на практике выражается в том, что угревая сыпь на лице и теле, себорея становятся менее выраженными. На фоне регулярного приема контрацептивов уменьшается избыточный рост волос на теле, улучшается состояние кожи в целом.
  • Функционирование яичников в условиях лекарственной блокады овуляции комбинированными оральными контрацептивами наполовину снижает частоту развития рака яичников и на 60% – рака эндометрия. Риск развития рака половых органов прогрессивно снижается с увеличением продолжительности приема гормональных контрацептивов.
  • Следует отметить значительное уменьшение риска внематочной беременности, частоты развития кист яичников.
  • У женщин, принимающих оральные контрацептивы с прогестагенами третьего поколения, обнаружена более низкая частота доброкачественных заболеваний молочных желез и болей в молочных железах, чем у женщин, не использующих гормональную контрацепцию.
    Прогестагены последнего поколения отличаются высокой степенью безопасности в отношении развития сердечно-сосудистых заболеваний, что дает возможность применять их у юных женщин с пороками сердца, сахарным диабетом, варикозным расширением вен и тромбофлебитами в анамнезе, у подростков, перенесших операции на сосудах и сердце, страдающих нарушением липидного обмена.
    Многогранность клинического действия комбинированных оральных контрацептивов позволяет считать их препаратами первого выбора для защиты от нежелательной беременности у сексуально активных подростков. Важно, однако, помнить, что любая контрацепция у этой группы лучше аборта, риска развития осложненной беременности, а также рождения нежеланных детей.


Комментарии

Источник

Похожие статьи на сайте
Физическое здоровье и противопоказания для зачатия ребенка.Физическое здоровье и противопоказания для зачатия ребенка. 13 Окт 2011, Автор: admin Перед тем как планировать зачатие ребенка, необходимо обратить пристальное внимание на свое здоровье.
Какие запахи привлекают мужчин, запахи для соблазнения, естественный запах, гормоныКакие запахи привлекают мужчин, запахи для соблазнения, естественный запах, гормоны Как сказал один мудрец - «Лучший аромат женщины - это её естественный запах!
Зубные пломбыЗубные пломбы Зубные пломбы, а точнее пломбировочный материал, представляет собой пластичную массу, которой стоматолог пломбирует дефекты зубных тканей.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Скидка 75% на диагностику инфекций передающихся половым путем
Подробнее о предложении Компания "Скидка ЕСТЬ!" и медицинский центр "Медлайф" предоставляют скидку 75% на диагностику инфекций передающихся половым путем.
Мастит
Мастит – воспаление молочной железы, которое развивается примерно у 6-7% кормящих мам в первые полгода после родов. Возникает он из-за микробов, попадающих в ткани груди через микротрещины и царапины соска и свертывающих молоко.
70 детей проверят после смерти няни от туберкулеза
12:24, Пятница Ноябрь 23, 2012 Умершая от открытой формы опасной болезни женщина около года проработала в детском саду под Нижним Новгородом, не зная о заболевании.
Мини-микроскоп для определения овуляции.
Вот и я заказала себе такой мини-микроскоп «ЦИКЛ», производства завода Зенит. Вот сегодня пришел по почте. Попробую ловить О, этим тестиком.
Самые-самые необычные дети мира
Самые-самые необычные дети мира Читайте в этой подборке необычных детей: самые высокие дети, самый сильный ребенок, самый толстый ребенок, самые маленькие дети, самый старый ребенок, самые умные дети, самый вредный ребенок.
Признаки имплантационного кровотечения
Признаки имплантационного кровотечения иногда путают с наступлением месячных, но это не одно и то же. Такое кровотечение является довольно редким, но, тем не менее, вполне обычным физиологическим явлением, который может наступить у любой женщины.


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.