Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы

Экспресс-диагностика вич-инфекции



Экспресс диагностика ВИЧ-инфекции

В настоящее время распространение ВИЧ-инфекции представляет реальную угрозу безопасности, социальному и экономическому развитию страны.

Изменилась общая структура ВИЧ-инфицированных, половой путь становиться основным путём заражения. Среди ВИЧ-инфицированных возросла доля женщин фертильного возраста, причём наличие ВИЧ-инфекции выявляется только при поступлении на роды, о масштабах распространении среди подростков, свидетельствует увеличение случаев её выявления среди призывников. Число ВИЧ-инфицированных в учреждениях пенитенциарной системы приобретает массовый характер.

Тотальным обследованием населения в России на выявление ВИЧ-инфицированных, развитие эпидемии остановить не удалось. Учитывая особенности современной действительности и мировой опыт, основными направлениями выбрана профилактическая работа и проведение дифференцированного экспресс тестирования определённых групп населения.
Приоритеты отданы защите конкретных людей подвергающихся риску инфицирования, т.е. доведение до каждого гражданина информации о путях передачи ВИЧ-инфекции, мерах предупреждения, раннего выявления болезни, осознание личной ответственности за своё здоровье и здоровье окружающих людей.

Сейчас в России более 40% прошедших обследование на ВИЧ-инфекцию, включая ВИЧ инфицированных лиц, никогда не интересовались результатом проведённого анализа. Это связанно с длительностью его выполнения. Используемые в настоящее время тесты на выявление ВИЧ-инфекции, требуют специальных условий для забора крови и её последующей обработки. Обычно полученные образцы сыворотки или плазмы отправляются в специализированные лаборатории, так как стандартные тесты требуют специального и дополнительного оборудования, а так же соответствующей квалификации персонала для проведения диагностики.

Практика показывает, что результаты проведённого обследования становятся известны не ранее чем через сутки и только в кабинетах анонимного обследования расположенных на базах ведущих клиник в городе Москве информацию о своём ВИЧ-статусе человек получает в день обращения, но не раньше чем через 4-6 часов.
Перед тем, как пройти тестирование, большинство людей переживает сильнейший стресс и столь длительная пролонгация результата для большинства является тяжелейшей психологической травмой и это без учёта возможного «положительного» результата.
Отсутствие оперативной информации о ВИЧ-статусе пациента, осложняет работу экстренных медицинских служб, из-за невозможности своевременного проведения комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий под угрозой здоровье и жизнь медицинских работников и их пациентов.

экспресс тесты на выявление антител к ВИЧ 1 и ВИЧ 2

  • гарантированная высокая чувствительность и специфичность

  • простота и доступность в использовании

  • получение результата в максимально короткие сроки

Экспресс тесты фактически являются типовой мини-лабораторией с типовой последовательностью операций и сохраняют свои свойства при хранении и транспортировании в различных условиях окружающей среды.
При постановке экспресс теста обычно используется цельная кровь человека, плазма или сыворотка , но первое наиболее предпочтительно.

Постановка экспресс теста, не должна требовать наличия специального или дополнительного оборудования, высокой квалификации персонала, а общее время затраченное на проведение анализа не должно превышать 30 минут.
Экспресс тесты созданы для экстренных и экстремальных ситуаций и для использования в кабинетах анонимного обследования. Экспресс тесты используются различными гражданскими медицинскими службами не только в ургентных ситуациях и в случаях чрезвычайных ситуаций на всей территории страны, но и на территориях с высоким риском инфицированности. В военно-медицинской службе экспресс тесты применяются в обязательном порядке в полевых условиях войсковых частей и при обследовании призывников в военкоматах.

Мировой опыт показал, что применение экспресс тестов для диагностики антител к ВИЧ, благоприятно влияет на общее состояние эпидемиологической обстановки. Возможность немедленного получения результатов оценки на наличие ВИЧ-инфекции способствует рациональному применению соответствующих мер профилактики не только во всех группах риска, но и у необследованных рожениц во время или непосредственно после родов.

Широкое применение экспресс методов существенно увеличивает количество лиц своевременно информированных о своей ВИЧ инфицированности, что способствует меньшей вероятности дальнейшей передачи вируса. Лица, осведомленные о своем ВИЧ-статусе и интересующиеся таковым у своего полового партнёра, не будут выбирать полового партнёра с противоположным статусом. В практическом здравоохранении у большинства, обращающихся за медицинской помощью, наличие ВИЧ инфицированности остается не установленной; применение экспресс методов могло бы значительно способствовать выявлению таких пациентов с последующим оказанием необходимой медицинской помощи и своевременным проведением профилактических мероприятий.
Мировой опыт показал применение экспресс методов в качестве одного из компонентов профилактической стратегии, направленной на повышение осведомленности людей о собственной инфицированности и инфицированности своего партнера, существенно ограничивает половой путь распространения ВИЧ-инфекции.

виды экспресс методов

Первые тесты выпускались в виде готовых к применению комплектов с набором реагентов, для проведения исследований требовалось дополнительное лабораторное оборудование, квалифицированный персонал с определёнными навыками работы и особые условия хранения и транспортировки, по существу они были скорее «простыми», чем экспресс тестами.

Используемые в настоящее время экспресс методы просты и надежны в использовании, при этом не требуется никакого специального оборудования, квалифицированный персонал, особых условий к хранению и транспортировке.

В наиболее распространённых методах используются: агглютинация частиц, мембранные устройства для концентрации иммунного материала (проточные) или иммунохроматографические полоски (латеральной диффузии).

На агглютинации частиц, работающие методики требуют от 15 до 60 минут, в качестве исследуемого материала используется плазма или сыворотка крови. В некоторых методиках в связи со сложностью обнаружения слабо выраженной агглютинации используются дополнительные приспособления, помогающие уменьшить неточность субъективной оценки результатов. Комплект должен храниться только при определённом температурном режиме в холодильнике.

Мембранные устройства для концентрации иммунного материала используют твёрдофазный носитель и иммобилизацию антител к ВИЧ на пористой мембране. Проба проходит через мембрану и адсорбируется на набивке. Некоторые методы способны дифференцировать ВИЧ 1 от ВИЧ 2, благодаря размещению соответствующих антигенов на различных участках мембраны. Анализы выполняются в несколько этапов путём добавления пробы, промывки буферами и сигнальным реактивом. Используемый материал плазма или сыворотка крови. Комплект должен храниться при определённом температурном режиме в холодильнике.

Гребневые методы иммунных пятен используют пластиковую матрицу, снабженную скрепленными друг с другом «зубцами», на которых зафиксирован ВИЧ-антиген, предназначенный для «захвата» соответствующих антител. Исследуемые пробы помещаются в лунки, каждая из которых расположена напротив одного из зубцов. Такое устройство позволяет исследовать пробы партиями. Результаты каждой пробы регистрируются в виде пятна или точки на соответствующем зубце. Продолжительность определения 30 минут. Используемый материал плазма или сыворотка крови, необходимы минимальные навыки выполнения анализа.

Иммунохроматографические диагностические методы являются позднейшей разработкой отвечающей всем требованиям и наиболее широко используемыми в мире диагностическими экспресс методами. В принципе требуется только один этап для проведения теста, так как нитроцеллюлозная полоска уже содержит антитело и сигнальный реагент.


Биологическая проба наноситься на полоску и смешиваясь с сигнальным реактивом, мигрирует по ее длине. Положительная реакция проявляется в виде линии, возникающей в том месте, где на мембране был нанесён антиген к ВИЧ. Сейчас используются различные антигены, нанесенные на различные участки, что позволяет дифференцировать антитела ВИЧ-1 группы М, ВИЧ 1 группы 0 и ВИЧ 2. Кроме линии, содержащей антигены к ВИЧ, полоски обычно снабжаются контрольной линией, обеспечивающей регистрацию иммуноглобулинов G. Наличие видимых линий в тестовом и контрольном местах означает положительную реакцию на ВИЧ, появление только контрольной линии свидетельствует об отрицательной пробе, отсутствие контрольной линии указывает на недействительность теста. Большинство методик латеральной диффузии не требуют никаких дополнительных приспособлений и не нуждаются в в холодильнике при хранении и транспортировке. Результаты теста готовы в течении 15 минут. Исследуемый материал плазма и сыворотка, а некоторые из них заключённые в пластмассовый корпус, работают и с цельной кровью человека. Для постановки реакции можно обойтись малым количеством исследуемого материала, достаточно одной капли крови из пальца и при этом не требуется даже специальных условий для забора крови из локтевой вены и последующей её обработке. Кроме плазмы, сыворотки и цельной крови человека, можно использовать слюну, но это менее информативный материал для исследования ВИЧ статуса человека.

В соответствии с Федеральным законом от 22 июня 1998 года, № 86-ФЗ «О лекарственных средствах» к медицинскому применению могут быть рекомендованы диагностические системы, прошедшие регистрацию в установленном порядке. В отношении данных видов экспресс тестов действуют правила, определённые Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.07.2001 года, №292 «Об использовании иммуноферментных тест-систем для выявления антител к ВИЧ в сыворотке крови человека». Правила для всех диагностических систем подтверждаются информационными письмами Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

В связи с тем, что порядок санкционирования является минимальным, по сравнению с установленными требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации для лекарственных препаратов и диагностических систем, достаточно надёжная оценка чувствительности и специфичности экспресс методов зарегистрированных, как изделия медицинского назначения оказывается иногда затруднительна. Некоторые предприниматели пользуются Интернетом и массовой рассылкой рекламных материалов непосредственно потребителям, для продажи минимально апробированных методик сомнительного качества.

ВОЗ в рамках своей программы по медицинским технологиям, периодически проводит оценку ИФА и экспресс методов, использующихся на текущий момент, предназначенных для широкой продажи. Апробации проводятся с использованием примерно 600 образцов сывороток, полученных из различных географических зон.
В таблице описаны диагностические иммуноферментные тест-системы для выявления антител к ВИЧ, официально зарегистрированные и разрешённые к применению в Российской Федерации, на основании отчёта о сравнительных государственных испытаниях, от 22.03.2004 года.

рекомендованные тесты для обследования на ВИЧ-инфекцию

  • у доноров крови в ургентных ситуациях

  • в случаях когда не имеется технических и временных возможностей

  • в местах, где отсутствуют специализированные лаборатории

Показатели чувствительности и специфичности сами по себе не являются достаточными для установления требований к методам массового обследования на ВИЧ, но при этом многие современные экспресс тесты для обнаружения ВИЧ-инфекции по своей эффективности уже сопоставимы и с Вестерн-блоттингом.

Экспресс тесты качественно изменили подходы к диагностике ВИЧ-инфекции, от клинического подтверждения подозреваемой инфицированности на возможность ее предотвращения и профилактики за счёт своевременной информированности о собственном ВИЧ статусе. Имея широкий выбор методов определения антител к ВИЧ, делает возможным проводить исследования в любых условиях, без снижения достоверности результатов.



Источник

Похожие статьи на сайте
Xochubaby23 апреля, 10:53 Нужно 9 вторников подряд читать следующие молитвы: 1. "О, Святая Марта, ты чудотворная! Обращаюсь к тебе за помощью!
Завтрак для детей3 года и старше Добрая_Фея, 11.04.07 10:51 Всем привет, Хотелось бы знать, кто чем детей кормит на завтрак. Даже у кого самые обычные варианты-хотела-бы знать.
На основе бактерии helicobacter pylori была разработана вакцина против гриппа02/07/11 Барри Маршалл, который в 2005 году вместе с Робином Уорреном был удостоен Нобелевской премии в области медицины, разработал противогриппозную вакцину.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Ортопедическая подушка для младенцев
Мягкая ортопедическая подушка для новорожденых создана специально для правильного развития шейного отдела позвоночника и костей черепа у маленьких детей, учитывая их анатомо-физиологические особенности, с периода новорожденности до двух лет.
Основные противопоказания к лазерной эпиляции
Если рассматривать противопоказания к лазерной эпиляции, то их принято разделять на две группы – абсолютные и относительные.
Женски
Хороший гинеколог: как выбрать специалиста Организм женщины – это тонкий и сложный механизм, и чтобы он всегда работал исправно, ему необходим хороший специалист по женскому здоровью, этим занимается врач-гинеколог.
Завтрак для детей
3 года и старше Добрая_Фея, 11.04.07 10:51 Всем привет, Хотелось бы знать, кто чем детей кормит на завтрак. Даже у кого самые обычные варианты-хотела-бы знать.
Чесотка у детей
Чесотка очень распространённое явление у детей. Особенно если в доме есть домашние питомцы и родители плохо следят за гигиеной ребёнка.
Медицинское оборудование
На штативе Облучатель ртутно-кварцевый ОРК-Мед ТеКо выпускается в двух модификациях -на штативе (ОРКш) и настольный (ОРКн), и применяется для общих и местных облучений интегральным УФ-излучением, как с лечебной, так и с профилактической целью в физиотерапевтических кабинетах лечебных учреждений.


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.