Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы

Характеристика факторов риска у детей с различными исходами бронхообструктивной болезни

Характеристика факторов риска у детей с различными исходами бронхообструктивной болезни

Мы провели анализ факторов риска (генетических, перинатальных, клинических, лабораторных и социально-бытовых) у детей с различными исходами БОС, имевших дебют бронхиальной обструкции в раннем возрасте. Значимость факторов риска изучали у 4-х групп детей с различными исходами БОС (гл.3.3). Группой сравнения явились практически здоровые дети, имеющие эпизоды БОС в раннем возрасте (4-я группа). Результаты исследования представлены в таблице 29. Мы проанализировали исходы бронхообструктивного синдрома детей раннего возраста в отдаленном катамнезе, сопоставив их с семейной предрасположенностью к атопии. Установлено, что дети с БА и другими признаками атопии достоверно чаще имеют отягощенную наследственность по аллергическим заболеваниям по сравнению со здоровыми и детьми с РБ: в 79%случаях (34 ребенка) при БА, в 77,2% (17 детей) – при других атопических заболеваниях, в 12% (3детей) – при РБ и только у 1 здорового ребенка (10%) в родословной имелся случай аллергии (экзема у бабушки по линии отца). Наличие у матери патологии беременности отмечено приблизительно с одинаковой частотой во всех группах, а патология перинатального периода встречалась достоверно чаще в группах детей с БА, атопией и РБ по сравнению с группой сравнения (58% - 54% - 60% - 30%) Однако, исследованиями ряда авторов показано, что осложненное течение беременности и родов являются факторами развития многих заболеваний у детей раннего возраста. Мы провели сравнительный анализ данных материнского анамнеза в изучаемых группах и сопоставили полученные результаты с частотой этих факторов риска у здоровых детей и у детей с другими заболеваниями раннего детства: пиелонефритом, локализованными гнойно-воспалительными заболеваниями (ЛГВЗ), сепсисом, гемолитической болезнью новорожденных (ГБН) (Самсыгина Г.А.(1985), Зайцева О.В.(1993), Вашней Р.(1992)). Установлено, что неблагоприятное течение беременности и наличие осложнений в родах у матерей, дети которых перенесли пиелонефрит на первом году жизни, имеют место в 60% случаев, ЛГВЗ - в 67%, сепсис – в 68%, ГБН – в 60 % случаев. В результате было показано, что данные факторы риска не являются специфическими для заболеваний органов дыхания у детей раннего возраста, а характерны для всех изученных заболеваний. Вероятность развития той или иной патологии зависит от совокупности генетических, иммунологических, социальных и других факторов. Среди других особенностей раннего неонатального периода мы изучили средние показатели массы тела при рождении, которые во всех четырех группах существенно не отличались (M+m=3372±557,8; 3378±520,9; 3328,37±506,05; 3270+512,5 соответственно по группам). Мы обратили внимание, что у 5 детей из наблюдаемой нами группы в раннем неонатальном периоде применялась ИВЛ. У всех этих детей отмечалось раннее развитие БОС (до 1 года), с частым рецидивированием в раннем возрасте. Исходами БОС к настоящему времени явились БА у 2 детей, РБ – у 2 и 1 ребенок практически здоров. Клинико-функциональных признаков бронхолегочной дисплазии не было установлено ни у одного ребенка. На раннем искусственном вскармливании находилось 32% всех детей с БОС, причем дети, сформировавшие БА, были переведены на искусственное вскармливание достоверно чаще. Дебют БОС в возрасте до 1года отмечался с одинаковой частотой во всех изучаемых группах (18,6%, 18,1%, 16% и 20% соответственно), однако, повторные эпизоды БОС в возрасте до 1 года имели место только у 5 детей 1 группы (11,6%) и у 1 ребенка 3 группы (4%). Таким образом, рецидивирующее течение БОС в возрасте до 1 года достоверно чаще встречалось у детей с исходом в БА. Ретроспективный анализ историй болезни показал, что тяжесть клинического течения бронхообструкции не коррелировала с исходом заболевания. Тяжелое течение острого периода (с дыхательной недостаточностью 1-2 степени) встречалось у 23,2% детей 1 группы, у 22, 7% 2 группы, у 24% детей 3 группы и у 20% больных 4 группы. Нам удалось выделить некоторые достоверно значимые клинико-лабораторные критерии БОС у детей раннего возраста в зависимости от исхода заболевания. Так склонность к рецидивированию бронхообструкции достоверно чаще встречалась в 1 и 3 группах, у этих же детей чаще отмечался навязчивый приступообразный кашель, у детей 3 группы чаще отмечено сочетание бронхообструкции с синдромом острого стенозирующего ларингита. Эозинофилия периферической крови была более характерна для детей 1 и 2 группы. Рентгенологические признаки эмфиземы были характерны для детей 1 и 3 групп, прежде всего у детей с рецидивирующим течением БОС. Мы изучили влияние сопутствующих аллергических заболеваний на формирование исходов бронхообструктивного синдрома детей раннего возраста. Установлено, что признаки пищевой аллергии, чаще всего проявляющиеся кожными изменениями, в раннем возрасте имели подавляющее большинство детей, в дальнейшем сформировавшие БА и другие атопические заболевания (88,3% и 81,8% соответственно), около половины детей из группы РБ (44%) и 30% здоровых детей. Причем в 1 и 2 группах первые проявления аллергии отмечены в более раннем возрасте (M+m=1,5±0,1 месяцев), в то время как в 3 группе - в возрасте 4,3±0,21 месяцев, а в группе сравнения - в 4,48±0,72 месяца. Таким образом, наличие пищевой аллергии и атопического дерматита у детей первых трех лет жизни с БОС ухудшает прогноз заболевания. Кроме того, раннее развитие атопическиго заболевания служит неблагоприятным критерием исхода БОС. Наше наблюдение совпадает с выводами международного эпидемиологического исследования, проведенного в рамках программы ЕТАС, в результате которого было показано, что атопический дерматит достаточно часто является маркером будущего развития респираторной аллергии и опосредованным критерием микроэкологической обстановки, в которой живет ребенок с атопической предрасположенностью (59,251). Мы проанализировали течение и исходы БОС в зависимости от проведенных лечебных и профилактических мероприятий. Установлено, что в дебюте заболевания все дети получали симптоматическое лечение ОРВИ, по показаниям – антибиотоки и инфузионную терапию. Бронхообструкцию купировали, в основном, эуфиллином. На фоне терапии симптомы бронхообструкции значительно уменьшались или исчезали совсем у детей 1 группы на 5,3+2,1 сутки, 2 группы – на 4,5 +1,8, 3 группы – на 4,7+1,8 и 4 группы – 3,8+1,3 сутки от начала лечения. Таким образом, мы не выявили статистически значимой разницы в длительности бронхолитической терапии у детей в зависимости от исхода БОС, однако, имелась тенденция к более быстрому купированию симптомов бронхообструкции у детей 4 группы. При изучении факторов риска в отдаленном катамнезе мы не выявили достоверного влияния социально-бытовых и материальных условий на исходы БОС у детей раннего возраста. Дети из социально-благополучных семей и дети из семей с низким достатком формировали БА приблизительно с одинаковой частотой. К сожалению, курильщики в семьях детей всех групп встречались настолько часто, что нам не удалось сформировать статистически достоверную группу сравнения. Практически все наблюдаемые дети были москвичами, т.е. неблагоприятный экологический фон сопутствовал им всю жизнь. Однако более 81,3% детей, сформировавшие БА, жили в промышленных районах города или вдоль крупных магистралей, в то время как аналогичные показатели в других группах составили соответственно 50%, 60% и 50% (р


Источник

Похожие статьи на сайте
Киста шейки матки, лечение и последствияКиста шейки матки, лечение и последствия Киста шейки матки – это гинекологическая патология, часто встречающаяся у женщин в результате гормонального нарушения или воспалительных заболеваний.
Беременность, день за днемСВИНКА клапан отсекатель Мой сотрудник заболел свинкой. Не знаю, болела ли я ею когда-нибудь. Опасно ли заболеть свинкой во время беременности?
Компрессионные колготки - посоветуйтесь с врачомКомпрессионные колготки - посоветуйтесь с врачом 12.04.12 | Категория: Уход за телом Лечебный массаж с помощью компрессионных колготок помогает увеличить скорость венозного кровотока, устранению отечности в ногах, а также предотвращает появление тромбов.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Компрессионные колготки - посоветуйтесь с врачом
Компрессионные колготки - посоветуйтесь с врачом 12.04.12 | Категория: Уход за телом Лечебный массаж с помощью компрессионных колготок помогает увеличить скорость венозного кровотока, устранению отечности в ногах, а также предотвращает появление тромбов.
Баночный массаж
Начну с того,что я просто ужжжасная лентяйка,до Б весила 63 кг,ну тогда я хоть что то делала,зарядочку там с утра,растяжечка,скраб и массажные варежки, на велике покатаюсь.
Повышаем гемоглобин
Повышаем гемоглобин Как повысить? В этой статье мы попробуем разобраться, что такое гемоглобин, что есть норма и что делать, если уровень его низкий.
Классификация антиаритмических препаратов
04января Классификация антиаритмических препаратов Классификация антиаритмических средств в 1969г. была предложена Vaughan Williams, а затем модифицирована Harrison (1979).
Детские спортивные секции красноярска
Avtomama Администратор форума Сообщения: 8374 2009-08-13 Возраст: 33 Откуда: Шевченко, Предмостная, раз в месяц в Назарово В какую спортивную секцию лучше отдать ребенка?
Оздоровительный детский лагерь «белокуриха» находящийся в алтайском крае работает круглый год
Оздоровительный детский лагерь «Белокуриха» находящийся в Алтайском крае работает круглый год Белокуриха - бальнеоклиматический низкогорный курорт лесной зоны в 250 км к югу от г.


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.