Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы

Характеристика факторов риска у детей с различными исходами бронхообструктивной болезни

Характеристика факторов риска у детей с различными исходами бронхообструктивной болезни

Мы провели анализ факторов риска (генетических, перинатальных, клинических, лабораторных и социально-бытовых) у детей с различными исходами БОС, имевших дебют бронхиальной обструкции в раннем возрасте. Значимость факторов риска изучали у 4-х групп детей с различными исходами БОС (гл.3.3). Группой сравнения явились практически здоровые дети, имеющие эпизоды БОС в раннем возрасте (4-я группа). Результаты исследования представлены в таблице 29. Мы проанализировали исходы бронхообструктивного синдрома детей раннего возраста в отдаленном катамнезе, сопоставив их с семейной предрасположенностью к атопии. Установлено, что дети с БА и другими признаками атопии достоверно чаще имеют отягощенную наследственность по аллергическим заболеваниям по сравнению со здоровыми и детьми с РБ: в 79%случаях (34 ребенка) при БА, в 77,2% (17 детей) – при других атопических заболеваниях, в 12% (3детей) – при РБ и только у 1 здорового ребенка (10%) в родословной имелся случай аллергии (экзема у бабушки по линии отца). Наличие у матери патологии беременности отмечено приблизительно с одинаковой частотой во всех группах, а патология перинатального периода встречалась достоверно чаще в группах детей с БА, атопией и РБ по сравнению с группой сравнения (58% - 54% - 60% - 30%) Однако, исследованиями ряда авторов показано, что осложненное течение беременности и родов являются факторами развития многих заболеваний у детей раннего возраста. Мы провели сравнительный анализ данных материнского анамнеза в изучаемых группах и сопоставили полученные результаты с частотой этих факторов риска у здоровых детей и у детей с другими заболеваниями раннего детства: пиелонефритом, локализованными гнойно-воспалительными заболеваниями (ЛГВЗ), сепсисом, гемолитической болезнью новорожденных (ГБН) (Самсыгина Г.А.(1985), Зайцева О.В.(1993), Вашней Р.(1992)). Установлено, что неблагоприятное течение беременности и наличие осложнений в родах у матерей, дети которых перенесли пиелонефрит на первом году жизни, имеют место в 60% случаев, ЛГВЗ - в 67%, сепсис – в 68%, ГБН – в 60 % случаев. В результате было показано, что данные факторы риска не являются специфическими для заболеваний органов дыхания у детей раннего возраста, а характерны для всех изученных заболеваний. Вероятность развития той или иной патологии зависит от совокупности генетических, иммунологических, социальных и других факторов. Среди других особенностей раннего неонатального периода мы изучили средние показатели массы тела при рождении, которые во всех четырех группах существенно не отличались (M+m=3372±557,8; 3378±520,9; 3328,37±506,05; 3270+512,5 соответственно по группам). Мы обратили внимание, что у 5 детей из наблюдаемой нами группы в раннем неонатальном периоде применялась ИВЛ. У всех этих детей отмечалось раннее развитие БОС (до 1 года), с частым рецидивированием в раннем возрасте. Исходами БОС к настоящему времени явились БА у 2 детей, РБ – у 2 и 1 ребенок практически здоров. Клинико-функциональных признаков бронхолегочной дисплазии не было установлено ни у одного ребенка. На раннем искусственном вскармливании находилось 32% всех детей с БОС, причем дети, сформировавшие БА, были переведены на искусственное вскармливание достоверно чаще. Дебют БОС в возрасте до 1года отмечался с одинаковой частотой во всех изучаемых группах (18,6%, 18,1%, 16% и 20% соответственно), однако, повторные эпизоды БОС в возрасте до 1 года имели место только у 5 детей 1 группы (11,6%) и у 1 ребенка 3 группы (4%). Таким образом, рецидивирующее течение БОС в возрасте до 1 года достоверно чаще встречалось у детей с исходом в БА. Ретроспективный анализ историй болезни показал, что тяжесть клинического течения бронхообструкции не коррелировала с исходом заболевания. Тяжелое течение острого периода (с дыхательной недостаточностью 1-2 степени) встречалось у 23,2% детей 1 группы, у 22, 7% 2 группы, у 24% детей 3 группы и у 20% больных 4 группы. Нам удалось выделить некоторые достоверно значимые клинико-лабораторные критерии БОС у детей раннего возраста в зависимости от исхода заболевания. Так склонность к рецидивированию бронхообструкции достоверно чаще встречалась в 1 и 3 группах, у этих же детей чаще отмечался навязчивый приступообразный кашель, у детей 3 группы чаще отмечено сочетание бронхообструкции с синдромом острого стенозирующего ларингита. Эозинофилия периферической крови была более характерна для детей 1 и 2 группы. Рентгенологические признаки эмфиземы были характерны для детей 1 и 3 групп, прежде всего у детей с рецидивирующим течением БОС. Мы изучили влияние сопутствующих аллергических заболеваний на формирование исходов бронхообструктивного синдрома детей раннего возраста. Установлено, что признаки пищевой аллергии, чаще всего проявляющиеся кожными изменениями, в раннем возрасте имели подавляющее большинство детей, в дальнейшем сформировавшие БА и другие атопические заболевания (88,3% и 81,8% соответственно), около половины детей из группы РБ (44%) и 30% здоровых детей. Причем в 1 и 2 группах первые проявления аллергии отмечены в более раннем возрасте (M+m=1,5±0,1 месяцев), в то время как в 3 группе - в возрасте 4,3±0,21 месяцев, а в группе сравнения - в 4,48±0,72 месяца. Таким образом, наличие пищевой аллергии и атопического дерматита у детей первых трех лет жизни с БОС ухудшает прогноз заболевания. Кроме того, раннее развитие атопическиго заболевания служит неблагоприятным критерием исхода БОС. Наше наблюдение совпадает с выводами международного эпидемиологического исследования, проведенного в рамках программы ЕТАС, в результате которого было показано, что атопический дерматит достаточно часто является маркером будущего развития респираторной аллергии и опосредованным критерием микроэкологической обстановки, в которой живет ребенок с атопической предрасположенностью (59,251). Мы проанализировали течение и исходы БОС в зависимости от проведенных лечебных и профилактических мероприятий. Установлено, что в дебюте заболевания все дети получали симптоматическое лечение ОРВИ, по показаниям – антибиотоки и инфузионную терапию. Бронхообструкцию купировали, в основном, эуфиллином. На фоне терапии симптомы бронхообструкции значительно уменьшались или исчезали совсем у детей 1 группы на 5,3+2,1 сутки, 2 группы – на 4,5 +1,8, 3 группы – на 4,7+1,8 и 4 группы – 3,8+1,3 сутки от начала лечения. Таким образом, мы не выявили статистически значимой разницы в длительности бронхолитической терапии у детей в зависимости от исхода БОС, однако, имелась тенденция к более быстрому купированию симптомов бронхообструкции у детей 4 группы. При изучении факторов риска в отдаленном катамнезе мы не выявили достоверного влияния социально-бытовых и материальных условий на исходы БОС у детей раннего возраста. Дети из социально-благополучных семей и дети из семей с низким достатком формировали БА приблизительно с одинаковой частотой. К сожалению, курильщики в семьях детей всех групп встречались настолько часто, что нам не удалось сформировать статистически достоверную группу сравнения. Практически все наблюдаемые дети были москвичами, т.е. неблагоприятный экологический фон сопутствовал им всю жизнь. Однако более 81,3% детей, сформировавшие БА, жили в промышленных районах города или вдоль крупных магистралей, в то время как аналогичные показатели в других группах составили соответственно 50%, 60% и 50% (р


Источник

Похожие статьи на сайте
Не пора ли устроить рыбный день?Не пора ли устроить рыбный день? Так же, как мясо, яйца и молоко, рыба - важный источник очень качественного белка. Именно поэтому она так нужна малышам.
Послеродовые растяжкиПослеродовые растяжки Одной из наиболее актуальных проблем для молодых мам являются растяжки после родов. Ведь они появляются практически у всех – даже женщины, не забывающие о профилактике растяжек во время беременности, наравне с другими находятся в группе риска.
Пцр в гинекологии. пцр-диагностика внутриутробных инфекцийМетод ПЦР в гинекологии. ПЦР-диагностика внутриутробных инфекций В гинекологии ПЦР-анализы — обязательная диагностическая процедура, входящая в профиль обследований различных женских заболеваний — в первую очередь, для диагностики широкого спектра ЗППП, заболеваний передающихся половым путем.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Интересно обо всём 19.10.2012
Интересно обо всём 19.10.2012 Коты - убийцы Живая плазма внутри Земли Земную кору рассекает густая сеть древних "шрамов" - разломов.
Оздоровительный детский лагерь «белокуриха» находящийся в алтайском крае работает круглый год
Оздоровительный детский лагерь «Белокуриха» находящийся в Алтайском крае работает круглый год Белокуриха - бальнеоклиматический низкогорный курорт лесной зоны в 250 км к югу от г.
Плацента и ее роль в развитии беременности
Плацента и ее роль в развитии беременности С самого начала беременности и вплоть до ее окончания формируется и функционирует система мать-плацента-плод .
Фруктовый салат от ани лорак
14.11.2012 Новости Фруктовый салат от Ани Лорак Состав продуктов для рецепта: апельсины 2 шт. яблоки 2 шт. киви 2 шт.
Классификация антиаритмических препаратов
04января Классификация антиаритмических препаратов Классификация антиаритмических средств в 1969г. была предложена Vaughan Williams, а затем модифицирована Harrison (1979).
Помощь при отравлении газом
Отравление газом представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. По этой причине грамотная помощь при отравлении газом крайне важна.


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.