Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы

И болезнь отступает

Евгения Михайлова:
«В задачу эндокринологов входит улучшение качества жизни пациентов»

Отделение эндокринологии детской городской клинической больницы № 1 имени Н.Н.Ивановой функционирует с 1 ноября 1998 года. Со дня его открытия заведующей отделением является врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, главный детский эндокринолог Самары и Самарской области Евгения Геннадьевна Михайлова. Сегодня она любезно согласилась ответить на вопросы «СИ» о профилактике и тактике лечения эндокринных заболеваний у детей в Самарской области.

- Евгения Геннадьевна, какова роль эндокринной системы в жизнедеятельности организма человека?
- Наш организм – очень сложная система, в которой многочисленные процессы, обеспечивающие его нормальное существование, взаимосвязаны. У нас есть насос – это сердце, есть трубы – сосуды, есть перерабатывающий цех – желудочно-кишечный тракт, а есть управленцы. Этими управленцами всех жизненно важных процессов по праву являются гормоны, вырабатываемые эндокринными железами. Нарушения в работе эндокринной системы могут повлечь за собой очень тяжелые, а иногда и необратимые последствия. Происходит разбалансировка всех систем и органов. Большую группу составляют болезни нарушения обмена веществ, среди которых преобладают сахарный диабет и ожирение - проблема, принимающая планетарный масштаб. В 2000 году, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире была объявлена эпидемия сахарного диабета второго типа, который непосредственно связан с ожирением. На тот момент в мире было 177 миллионов больных сахарным диабетом. 90-95 процентов из них – люди со вторым типом диабета. Предполагалось, что к 2030 году будет уже 360 миллионов, но в феврале 2012 года в докладе ВОЗ прозвучало, что этот прогноз оправдался на 20 лет раньше (сейчас в мире 365 миллионов больных сахарным диабетом). Если эпидемия будет расти такими темпами, в 2030 году число больных достигнет 770 миллионов. Каждый десятый житель на земле рискует заболеть сахарным диабетом второго типа. Более того, если прежде это заболевание было характерно исключительно для взрослых, то сейчас со вторым типом диабета есть и дети. И с каждым годом их число увеличивается. Не так давно в 11 регионах России проводилось исследование. Методом случайной выборки обследовали школьников в возрасте 12-17 лет. Оказалось, в Самаре 14 процентов детей имеют избыточный вес, мы занимаем второе место после Москвы.
- Какими силами и средствами оказывается эндокринологическая помощь детям Самарской области?
- В Самарской области детская эндокринологическая помощь оказывается на 50 специализированных койках , амбулаторный прием ведут13 детских эндокринологов – в Самаре,Тольятти, Сызрани, Новокуйбышевске, в Чапаевске. По стандартам, ставка детского эндокринолога положена на 20000 детей, поэтому в районах, где нет такого числа детей, его функции частично выполняют взрослые эндокринологи. Если возникает ситуация, в которой на местах не могут разобраться, в консультативно-диагностическом отделении нашей больницы такие пациенты всегда могут получить консультацию. В экстренных ситуациях прием осуществляется без очереди.
- Проводится ли в области скрининг новорожденных на врожденные эндокринопатии?
- Конечно. У каждого новорожденного на пятые сутки жизни берут кровь из пяточки на скрининг наследственно обусловленных заболеваний. Из эндокринных заболеваний – это врожденный гипотериоз (пониженная функции щитовидной железы, приводящая к грубой задержке умственного развития при несвоевременном начале лечения) и врожденная дисфункция коры надпочечников. Врожденный гипотиреоз выявляют по очень высоким значениям тиреотропного гормона (ТТГ), вырабатываемого гипофизом, если же он немного повышен, это может говорить о том, что ребенок рожден в условиях йодного дефицита. Совместно с генетиками мы проанализировали частоту встречаемости незначительного повышения ТТГ. Оказалось, что вся территория Самарской области – зона йодного дефицита разной степени выраженности.
- А какие регионы в Самарской области считаются особенно неблагополучными в плане дефицита йода?
- Самые неблагополучные районы по дефициту йода – правобережье Волги – Жигулевск, Октябрьск, Сызрань – в этих городах заболеваемость эндокринными патологиями несколько выше, чем в среднем по Самарской области. Вообще в Самарской области заболеваемость, например сахарным диабетом выше, чем у соседей: в Ульяновской, Пензенской области. С чем это связано? Распространенность диабета 1 типа несколько выше в финно-угорской группе населения. В нашей области достаточно много представителей национальностей, входящих в эту группу (чуваши, мордва). Не последнюю роль играют и вредные производства химической, нефтяной промышленности, и экологические проблемы.
- Что вы думаете о йодной профилактике? Можно ли использовать рекламируемые по ТВ препараты без назначения врача?
- Йодная профилактика – дело очень хорошее. Препараты для детей содержат точечную дозировку йода. Но эти препараты йода предназначены детям, у которых нет заболеваний щитовидной железы. Поэтому вопрос о профилактике, об употреблении определенных препаратов, прежде всего, нужно адресовать участковому врачу – педиатру, способному на первичном уровне выявить эндокринное заболевание. Пользоваться без ограничения можно только йодированной солью. Но и здесь должны соблюдаться правила. Соль должна храниться под крышкой, на свету йод улетучивается. Присаливать блюдо нужно в готовом виде. Кроме того, йодированная соль должна быть куплена в правильной упаковке – герметичной , непрозрачной, соответствующей сроку годности.
Я противник самолечения. Сегодня огромное количество людей лечится, используя рекомендации, которые находит в Интернете. В результате к нам поступают пациенты с запущенной стадией заболевания. Я в таких случаях всегда вспоминаю Джерома К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки»: когда героям попался в руки медицинский атлас, они нашли у себя симптомы всех болезней, кроме родильной горячки, да и то только потому, что были мужчинами.
- На что же следует обратить внимание родителей детей, у которых есть риск развития эндокринного заболевания?
- Плохой рост, избыточный вес. Бывает, самочувствие ребенка не вызывает вопросов, но вы замечаете, что он начал много пить, по ночам часто встает в туалет, а потом опять пьет. Или ребенок никогда не мочился в постели, а тут вдруг в 7-8 лет у него появилась такая «привычка». Если ребенок вдруг стремительно похудел за две-три недели, за месяц. В этих случаях нужно обязательно идти на прием к врачу. Чем раньше вы обратились за помощью, тем легче будет заболевание компенсировать или вылечить.
- Каким образом проводится профилактика эндокринных заболеваний у школьников?
- На протяжении последних трех лет в рамках модернизации здравоохранения врачи – эндокринологи наряду с другими специалистами участвуют в программе диспансеризации 14-летних подростков. В этом возрасте, когда происходит половое созревание, существует максимальный риск заболевания щитовидной железы, набора массы тела, становятся актуальными вопросы роста. Параллельно проводится программа диспансеризации для детей – сирот и детей, попавших в трудную жизненную ситуацию. В результате обследований по обеим программам мы выявили немало проблем у подростков. Я рада тому, что эти дети после диспансеризации не исчезли из поля нашего внимания, прошли рекомендованные дообследования, встали на учет в поликлиниках.
Кроме того, мы выступаем с лекциями на родительских собраниях, раздаем буклеты «Школы здоровья». Это лектории для родителей и педагогов, рассказывающие о влиянии дефицита йода на физическое развитие ребенка, об ожирении в детском возрасте, о половом созревании.
- 1 ноября 2012 года Минздравом РФ был утвержден Порядок оказания медпомощи по профилю «детская эндокринология». Чем он отличается от приказа Минздрава и Минсоцразвития РФ от 12 апреля 2010 года?
- Правила оказания медпомощи на местном уровне практически не отличаются от федеральных. Это связано с достаточно широкими возможностями местной медицины и квалификацией специалистов. Сегодня в Самарской области невозможно сделать только какие-то специальные генетические исследования, они делаются в Москве. Если дети нуждаются в оказании высокоспециализированной помощи, родители без труда могут получить квоту и поехать в Москву.
- Каковы сегодня достижения клиники?
- До 1921 года, когда канадские физиологи Фредерик Грант Бантинг и Чарлз Бест еще не выделили инсулин, люди погибали через один-два года после того, как им ставили диагноз «диабет первого типа». Тогда основным достижением считалось, если человек протянул чуть дольше этого срока. Медицина не стояла на месте, ученые совершенствовали инсулин: сначала в ходу был животный инсулин, позже – генно - инженерный, сейчас – так называемые инсулиновые аналоги. Долгое время основной проблемой являлись поздние осложнения диабета. Сегодня появились средства самоконтроля, новые средства введения инсулина, поэтому наряду с компенсацией заболевания и профилактикой осложнений в задачу эндокринологов входит улучшение качества жизни и социализация пациентов.
С 1996 года в нашей клинике работает Школа самоконтроля «Диабет», где ежегодно проходят обучение около 360 пациентов и их родителей. Таким образом, за 16 лет работы мы обучили первично и повторно около 6000 человек. Курс обучения в школе включает 8 основных занятий и длится от 10 до 14 дней в зависимости от уровня подготовки обучаемых. Ежемесячно проводится 2-3 цикла обучения. Нашим юным пациентам и их родителям рассказывают, что такое диабет и как жить с этим заболеванием, как питаться, как контролировать сахар крови, как отдыхать, какие допустимы физические нагрузки, что такое инсулинотерапия при сахарном диабете, кетоацидоз, каковы сопутствующие заболевания. В результате, наши дети с диабетом первого типа ведут образ жизни не хронических больных. Они учатся в школе, серьезно занимаются спортом, танцами, фигурным катанием, побеждают на конкурсах. У нас уже 15 лет существует традиция вывозить детей в лагерь «Орленок». Там в общей смене они участвуют во всех мероприятиях. То есть они очень хорошо адаптируются в любой обстановке.
- А кто их всему этому учит?
Наши педагоги – врачи –детские эндокринологи. Это сертифицированные специалисты, которые учились в Москве. Мы и сами занимаемся обучением медицинских кадров. Каждые пять лет все врачи – педиатры проходят переподготовку на кафедре педиатрии института последипломного образования, где им читается курс лекций по детской эндокринологии. Получается так, что мы учим и детских эндокринологов, и педиатров, которые продолжают нашу линию на местах. Словом, наши специалисты работают в унисон по одним и тем же методикам – будь то стационар или поликлиника.
- Расскажите, пожалуйста, о коллективе вашего отделения.
- У нас очень хороший коллектив. Средний возраст врачей – 36лет. Они не просто молодые, они все талантливые, преданные своей профессии. Школу диабета, например, блестяще ведет врач – эндокринолог первой категории Ирина Геннадьевна Шевкуленко. Алла Валерьевна Куляшова пришла сюда еще будучи студенткой 5 курса, закончила у нас ординатуру и осталась работать. Евгения Владимировна Калабина, чтобы стать эндокринологом, одолела долгий путь. Это доктора, которые не останавливаются на достигнутом, постоянно учатся, осваивают новые методики. Нельзя не упомянуть и наших пульмонологов Наталью Викторовну Тараканову, Елену Александровну Фомину. Невозможна работа отделения без среднего и младшего медицинского персонала. Старшая медсестра Ольга Петровна Котякова – это наш ангел – хранитель, ветеран больницы, проработавшая здесь более 40 лет. Также с момента основания больницы работает Мельникова Валентина Дмитриевна – кудесник процедурного кабинета. Огромное спасибо постовым сестрам, заботливые руки которых выхаживают наших маленьких пациентов. Санитаркам и сестре-хозяйке, содержащим отделение в чистоте.

Число просмотров: 102.





Источник

Похожие статьи на сайте
Остеопороз: симптомы и лечениеОпубликовано 24. Авг, 2012 PrettY в категории Здоровье Крепкие и здоровые кости – залог полноценной и активной жизни. Кости в организме человека – это так называемый каркас, ведь если задуматься, то мы «держимся» на скелете, который целиком состоит из костей и является нашей опорой.
Карты таро,В каких бы целях вы не использовали карты Таро, помните, вы всегда можете рассчитывать на помощь. Конечно, помощь, которую вы получите от карт и так, которую можно получить на групповом занятии – совершенно разные вещи.
Внематочная беременностьДиагноз внематочная беременность – неутешительный. Но это не говорит о том, что в дальнейшем женщина не сможет испытать радость материнства.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Пупок новорожденного
Пупок новорожденного Пупок – это напоминание каждому человеку о том, что когда-то он рос в утробе мамы и получал все питательные вещества из ее крови.
Как брить ноги
Как брить ноги Июнь 21st, 2012 Зайцева Наталия и Зайцева Надежда Казалось бы, в чем собственно состоит вопрос «как брить ноги?
Мои роды в стихах
14.04.2007 Месяц март настал и вот «Скорая» в роддом везет. Глажу нежно свой животик Вдруг расстанемся сегодня? Вдруг сегодня все случится: Дочка у меня родится, Встречи жду я, кто бы знал.
Всё только начинается
Всё только начинается! 25 ноября 2010 Историей молодой мамы, которая при чуткой поддержке мужа, смогла кардинально поменять систему питания и избавить от хронически-неизлечимого дерматита себя и своего новорожденного сына, мы открываем рубрику Raw Story, где сыроеды со стажем, прошедшие, что называется, огонь и воду, а точнее, этап перестройки организма, привычек питания, а иногда, и стиля жизни, поделятся своим опытом и взглядом на мир.
Третий триместр беременности
Третий триместр беременности Границу между вторым и третьим триместрами беременности разные специалисты проводят по-разному.
Стиль ретро в одежде (58 фото)
Каждый из нас отдаленно представляет, что ретро, винтаж, антиквариат, раритет – это нечто старое и ценное. И, в принципе, таких познаний достаточно, если выступать простым зрителем.


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.