Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы


Лечение заболеваний желчного пузыря и желчных протоков

14 ноября 2005 03:50

Лечение заболеваний желчного пузыря и желчных протоков

Холецистит – воспаление желчного пузыря, одно из самых распространенных заболеваний в мире. Причинами его развития являются с одной стороны неправильное питание: преобладание в рационе жирной, высококалорийной пищи, продуктов, богатых холестерином, с другой нарушение эвакуации желчи из желчного пузыря (вследствие нарушения моторики, воспалительных изменений желчного пузыря или желчных протоков и т.д.), что приводит к ее застою, сгущению и образованию конкрементов. Часто нарушения эвакуации желчи, сопровождается ее инфицированием, что приводит к воспалению стенки желчного пузыря и развитию острого холецистита.

Различают калькулезный (наличие желчных камней в пузыре) и бескаменный, острый и хронический холецистит.

Основными симптомами острого холецистита являются:

  • боли в правом подреберье;
  • тошнота;
  • повышение температуры до 37,5 – 38,0;
  • желтушность кожи, склер (при миграции камней в желчные протоки и развитии механической желтухи);
  • рвота (развивается при отсутствии своевременного лечения).
При развитии вышеописанных симптомов немедленно обратитесь к врачу!

При хроническом калькулезном холецистите наличие конкрементов в просвете желчного пузыря часто выявляется при проведении УЗИ брюшной полости при профилактическом обследовании или по поводу заболевания других органов.

Наличие конкрементов в желчном пузыре может в любой момент привести к острому воспалению желчного пузыря, его деструкции с развитием осложнений:

  • эмпиема желчного пузыря – инфицирование содержимого желчного пузыря;
  • водянка желчного пузыря – нарушение оттока желчи, но без ее инфицирования, при этом происходит всасывание элементов желчи, а пузырь остается наполненным прозрачным содержимым;
  • флегмона желчного пузыря – гнойное воспаление стенки желчного пузыря;
  • подпеченочный абсцесс;
  • желчные свищи;
  • перитонит, сепсис – смертельно опасные осложнения, которые могут развиваться при прогрессировании вышеописанных осложнений.


При развитии осложнений, операция выполняется в экстренном порядке и сопряжена с высоким риском развития осложнений, а период реабилитации составляет от нескольких недель до нескольких месяцев!!!

Диагностика холецистита достаточно проста, и может быть выполнена в течение 1 часа:

  • УЗИ органов брюшной полости с осмотром желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенологическое исследование (при развитии механической желтухи и подозрении на наличие конкрементов в желчных протоках);

Острый холецистит является показанием к срочной госпитализации в хирургический стационар!

В настоящее время не существует ни одного эффективного медикаментозного способа «растворения» уже образовавшихся камней желчного пузыря и желчных протоков, поэтому наличие конкрементов в желчном пузыре является показанием к его удалению. Так же показанием к оперативному удалению желчному пузыря являются :

  • отсутствие эффекта от консервативного лечения бескаменного холецистита (частые болевые приступы);
  • полипы желчного пузыря.
Холецистэктомия (cholecystis – желчный пузырь; ectomy удаление) – операция по удалению желчного пузыря.

Техника выполнения операции.
Холецистэктомия всегда выполняется под общим обезболиванием.
При открытом способе разрез длиной около 1013 см производится по краю правой реберной дуги или в верхней трети срединной линии живота.

Желчный пузырь выделяется. Производится перевязывание пузырной артерии и пузырного желчного протока с последующим удалением желчного пузыря. Ушивание послеоперационной раны.

При лапароскопическом способе операция выполняется через 4 прокола в передней брюшной стенке, с наибольшим диаметром 10 мм (разрез кожи выполняется по пупочной складке и в дальнейшем малозаметен).

Выполняется раздельное клипирование специальными клипсами пузырной артерии и протока.

  • желчный пузырь
  • печень
  • «клипированный» проток желчного пузыря
  • «клипированная» артерия желчного пузыря

Выделение и удаление желчного пузыря. Извлечение его из брюшной полости осуществляется через 10 мм отверстие от троакара в околопупочной области . В среднем, длительность операции составляет 40 – 60 мин.
После лапароскопической операции пациент на следующий день может покинуть стационар и через 23 суток приступить к активной работе.

Мини-лапароскопическая холецистэктомия

Развитие эндоскопической техники в настоящее время позволяют выполнить удаление желчного пузыря посредством мини-лапароскопии (в англоязычной литературе также называется needlescopy: needle игла, skopeo смотрю, то есть «Осмотр иглой»). При данной методике операция выполняется специальными инструментами диаметром 2,0 мм, вводимых в брюшную полость через проколы, при этом в послеоперационном периоде на коже остаются точечные рубцы. Пузырь извлекается через единственный 10 мм троакар установленный над пупком ( за счет складок пупка разрез остается практически незаметным). Данная методика позволяет выполнить удаление желчного пузыря с наиболее выгодным косметическим эффектом и максимально рано активизировать пациента.

После удаления желчного пузыря больному назначается диета № 5. Она исключает: жаренную, острую , копченую, жирную пищу, консервы, соленую и вяленную рыбу, маринованные овощи, кремовые изделия, горчицу, хрен, черный кофе, газированные напитки. Питание носит дробный характер 45 раз в день небольшими порциями в фиксированное время, потребление жидкости 1,52,0 л в сутки. Строгое соблюдение диеты рекомендуется в течение первых 23 месяцев после операции. В последующем пищевой рацион можно постепенно расширить.

Поделиться:

Смотри также

01 декабря 2005 | 02:12

Обследование молочной железы

Каждой женщине старше 35 лет следует ежегодно проходить ультразвуковое исследование молочных желез, маммографию, посещать маммолога. Женщинам старше 50 лет данное обследование следует проходить два раза в год. И всем женщинам, независимо от возраста, при обнаружении у себя симптомов заболевания молочных желез необходимо как можно раньше пройти обследование.

26 августа 2005 | 01:08

Cиндром первичной фибромиалгии: диагностика и лечение

Несмотря на то, что существование первичной фибромиалгии как самостоятельного заболевания подвергалось сомнению, с каждым годом нарастает число публикаций, посвященных этой проблеме. Многочисленными исследованиями показано, что фибромиалгией страдает 1-2% населения развитых стран, причем наблюдается тенденция к увелечению удельного веса этой патологии среди прочих ревматических заболеваний.

03 августа 2005 | 13:08

Кровотечения

Кровотечением называется истечение крови из кровеносного русла. Кровотечение чаще всего обусловлено: механической травмой; патологическим процессом с образованием дефекта сосудистой стенки; нарушением проницаемости сосудистой стенки – диапедезное кровотечение. В литературе описано более 70 причин желудочно– кишечных кровотечений. Частота их обусловлена широким кругом патологии пищеварительного тракта и большой ранимостью слизистой оболочки.

25 июля 2005 | 12:07

Диагностика и лечение острого лактационного мастита

Лактационный мастит – воспаление молочной железы, возникшее в послеродовом периоде на фоне лактации. По данным отечественных авторов, заболеваемость острым лактационным маститом по отношению к количеству родов колеблется от 0,5 до 6%. В статье обобщен опыт лечения более 3000 больных острым лактационным маститом.


Источник

Похожие статьи на сайте
Наказывать ли детей?© Fotobank.ru Бывают ли идеальные дети, которых ну совершенно не за что наказывать? Возможно, есть и такие, но их очень немного, большинство малышей все же любят пошкодить и сделать что-то недозволенное.
Стенка для котовnomadmoon После установки колонн мы столкнулись с вопросом как сделать и закрепить полки. Сделать это, при наличии электролобзика, не составило труда - берешь доску, отмеряешь на ней расстояние между осями колонн, проводишь перпендикулярно длинной грани линии.
Пальчиковые краски для малышейПальчиковые краски – новшество на рынке детских товаров, которое за короткий срок завоевало любовь детей и родителей. Ведь преимуществ у этого средства для первых художественных шедевров малыша более чем достаточно – и недостатков не сыскать даже при большом желании!
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Опыт применения перорального цефалоспорина цефодокс у детей с пневмонией
Усовершенствование своевременной диагностики и терапевтической тактики при пневмонии является одной из наиболее актуальных проблем современной педиатрии.
Фимоз - лечение
ВНИМАНИЕ Лечение стриктуры уретры и пластика уретры БЕСПЛАТНО!!! по федеральным квотам Запись на консультацию по телефонам:+7(926)568-60-99 ФМБА России обеспечивает медицинское сопровождение олимпийской сборной России Центр урологии, андрологии и генитальной хирургии Федерального медицинского биофизического центра имени А.
Lubaxxxx
7 сентября 2010 г., 17:33 Сегодня были на плановом осмотре у невролога,ей не понравилось что у нас ещё не зарос родничёк (3*3 см.
Рукоделие для детей своими руками
Если ребенка с самого детства приучать к рукоделию, то в будущем это благоприятно отразиться на многих чертах его характера.
Пиар!!! swimtrainer - круги которые учат плавать!!!
ЗАКУПКА ОТКРЫТА 20.04.2012 с разрешения модератора Ирины!!! собираем 5ый выкуп!!!!!! ОТПРАВЛЯЮ В РЕГИОНЫ!!!! МИНИМАЛКА осень-зима всего 30ШТ!
Исследования
Низкоинтенсивные лазеры в онкологии Одним из самых замечательных достижений физики второй половины двадцатого века было открытие физических явлений, послуживших основой для создания удивительного прибора - оптического квантового генератора, или лазера.


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.