Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы

Переломы ключицы у детей: признаки и лечение переломов

Переломы ключицы относятся к одному из самых частых повреждений костей в детском возрасте и составляют около 15% переломов костей у де­тей, леченных амбулаторно. У детей перелом ключицы обусловлен непря­мой травмой при падении на вытянутую руку, на область плечевого или локтевого сустава. Реже причиной перелома ключицы является прямая травма — непосредственный удар по ключице.

У новорожденных во время родов и маленьких детей перелом имеет обычно характер перелома по типу «зеленой ветки» с умеренным угловым смещением кпереди и кверху. При полном переломе плоскость перелома проходит обычно поперечно в наружном или среднем отделе ключицы; внутренний фрагмент смещается кверху под действием тракции мышц, а наружный отломок смещается книзу под тяжестью плеча (рис. 18). На возраст от 2 до 4 лет приходится почти треть всех переломов ключиц у детей.

Рис. 18. Поперечный перелом ключицы в средней трети с полным смещением отломков. Рентгенограмма.

Деформация и смещение при неполных переломах ключицы мини­мальные. Функция руки сохранена, ограничено только отведение ее выше уровня надплечья. Субъективные жалобы на боли незначительные, поэтому такие переломы не всегда диагностируются в первые дни после травмы, а через 1 — 2 нед, когда обнаруживают мозоль в виде утолщения на ключице.

Переломы ключицы у детей старшей возрастной группы чаще бывают полными и сопровождаются смещением костных отломков.

Признаки перелома ключицы характерны. Уже при первом взгляде на больного можно отметить нарушение функции руки, которую ребенок держит прижа­той к туловищу. Последнее слегка наклонено в сторону поражения. Местно отмечаются припухлость в области надплечья, резкая боль при пальпации, патологическая подвижность и крепитация костных отломков. Рентге­нограмма уточняет степень смещения последних.

Лечение перелома ключицы у детей

Опыт показал, что переломы ключицы у детей хорошо сра­стаются, а функция восстанавливается полностью при любом способе лече­ния, но анатомический результат может быть различным. Угловое искри­вление и избыточная мозоль под влиянием роста с течением времени исчезают почти бесследно. Для устранения боли и удержания отломков ключицы в правильном положении накладывают фиксирующую повязку.

У маленьких детей применяют повязку типа Дезо, прибинтовывая руку к туловищу на 7 — 10 дней. В подмышечную ямку и на надплечье накладывают ватно-марлевые подушечки, а плечо отводят несколько кзади. Для того, чтобы повязка держалась лучше, кожу нужно смазать клеолом.

Рис. 19. Иммобилизация при лечении переломов ключицы у детей. а — восьмиобразная фиксирующая повязка; б — костыльно-гипсовая по­вязка.

При значительном угловом смещении или при смещении костных отломков на полный поперечник с большим захождением по длине необходи­ма закрытая репозиция под местной анестезией. В область перелома вво­дят 1 % или 2 % раствор новокаина из расчета 1 мл на 1 год жизни больного. Через 3 — 5 мин после обезболивания приступают к репозиции, которая сводится в основном к отведению плеча кзади и к подниманию надплечья поврежденной стороны кверху. У старших детей повязка Дезо плохо удерживает отломки, поэтому у них целесообразно применять дру­гие виды фиксирующих повязок: восьмиобразную фиксирующую ватно-марлево-гипсовую повязку или костыльно-гипсовую повязку по Кузьминскому-Карпенко (рис. 19). Такие повязки позволяют рано начать движения, и помогают удержать костные отломки в правильном положении.

Консолидация перелома ключицы у детей старшего возраста наступает в течение 14 — 21 дня и не требует последующей восстановительной тера­пии. Дети быстро сами начинают двигать рукой после снятия повязки, и движения полностью восстанавливаются.

При оскольчатых переломах ключицы, когда осколки направлены в сторону плечевого сплетения, при повреждении сосуда и угрозе перфора­ции костным отломком кожных покровов показано оперативное вмеша­тельство в условиях стационара. Необходимо госпитализировать также больных с отрывом акромиального конца ключицы.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

Еще статьи на эту тему:


Источник

Похожие статьи на сайте
Острый средний отитОстрый средний отит Что такое острый средний отит? Острый средний отит — острое воспаление среднего уха— часто встречающаяся бактериальная или вирусная инфекция, возникшая вследствие распространения инфекции из полости носа и носоглотки через слуховую трубу в барабанную полость.
А. лукашенко: как бы ни складывалась экономическая ситуация, денег на талантливых людей, образование, науку и культуру мы жалеть не будем09.01.2011 21:01 Об этом заявил глава государства на вручении премии «За духовное возрождение» и специальной премии Президента.
Злокачественные опухоли слезной железы22 мая 2012 Злокачественные опухоли слезной железы Место приложения действия этих препаратов — центральный и периферический отделы вестибулярного анализатора, корковые и подкорковые центры управления микродвижениями глаз.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Какие соки полезны при беременности
Какие соки полезны при беременности О том, на сколько полезно употреблять фруктовые соки беременным женщинам, существует достаточно много мнений.
Американский бренд gap открывает магазины в киеве
1 октября Gap открылся в Днепропетровске. Магазин займет просторное помещение площадью 730 м2 в новом торговом центре "Пассаж".
Что означают прыщи в разных местах
Что означают прыщи в разных местах Posted By admin On Среда, Сентябрь 26th 2012. Under: Рецепты красоты Tags: прыщи Что означают прыщи в разных местах?
Карталин, отзывы о препарате
Карталин, Отзывы о препарате (с)статья составлена по отзывам с различных сайтов (19.08.2011) В данной статье представлены отзывы о карталине .
Организму ребенка первого года жизни свойственны свои физиологические особенности. У новорожденного недостаточно развиты многие органы, участвующие в пищеварении, — он только начинает осваиваться с приемом и перевариванием пищи.
Pravda-odna.com
Авг 13 2011 Диагностическая проба называется реакцией Манту (раньше в нашей стране делали еще и реакцию Пирке, но сейчас не делают, так как она менее чувствительна).


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.