Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы


Переломы ключицы у детей: признаки и лечение переломов

Переломы ключицы относятся к одному из самых частых повреждений костей в детском возрасте и составляют около 15% переломов костей у де­тей, леченных амбулаторно. У детей перелом ключицы обусловлен непря­мой травмой при падении на вытянутую руку, на область плечевого или локтевого сустава. Реже причиной перелома ключицы является прямая травма — непосредственный удар по ключице.

У новорожденных во время родов и маленьких детей перелом имеет обычно характер перелома по типу «зеленой ветки» с умеренным угловым смещением кпереди и кверху. При полном переломе плоскость перелома проходит обычно поперечно в наружном или среднем отделе ключицы; внутренний фрагмент смещается кверху под действием тракции мышц, а наружный отломок смещается книзу под тяжестью плеча (рис. 18). На возраст от 2 до 4 лет приходится почти треть всех переломов ключиц у детей.

Рис. 18. Поперечный перелом ключицы в средней трети с полным смещением отломков. Рентгенограмма.

Деформация и смещение при неполных переломах ключицы мини­мальные. Функция руки сохранена, ограничено только отведение ее выше уровня надплечья. Субъективные жалобы на боли незначительные, поэтому такие переломы не всегда диагностируются в первые дни после травмы, а через 1 — 2 нед, когда обнаруживают мозоль в виде утолщения на ключице.

Переломы ключицы у детей старшей возрастной группы чаще бывают полными и сопровождаются смещением костных отломков.

Признаки перелома ключицы характерны. Уже при первом взгляде на больного можно отметить нарушение функции руки, которую ребенок держит прижа­той к туловищу. Последнее слегка наклонено в сторону поражения. Местно отмечаются припухлость в области надплечья, резкая боль при пальпации, патологическая подвижность и крепитация костных отломков. Рентге­нограмма уточняет степень смещения последних.

Лечение перелома ключицы у детей

Опыт показал, что переломы ключицы у детей хорошо сра­стаются, а функция восстанавливается полностью при любом способе лече­ния, но анатомический результат может быть различным. Угловое искри­вление и избыточная мозоль под влиянием роста с течением времени исчезают почти бесследно. Для устранения боли и удержания отломков ключицы в правильном положении накладывают фиксирующую повязку.

У маленьких детей применяют повязку типа Дезо, прибинтовывая руку к туловищу на 7 — 10 дней. В подмышечную ямку и на надплечье накладывают ватно-марлевые подушечки, а плечо отводят несколько кзади. Для того, чтобы повязка держалась лучше, кожу нужно смазать клеолом.

Рис. 19. Иммобилизация при лечении переломов ключицы у детей. а — восьмиобразная фиксирующая повязка; б — костыльно-гипсовая по­вязка.

При значительном угловом смещении или при смещении костных отломков на полный поперечник с большим захождением по длине необходи­ма закрытая репозиция под местной анестезией. В область перелома вво­дят 1 % или 2 % раствор новокаина из расчета 1 мл на 1 год жизни больного. Через 3 — 5 мин после обезболивания приступают к репозиции, которая сводится в основном к отведению плеча кзади и к подниманию надплечья поврежденной стороны кверху. У старших детей повязка Дезо плохо удерживает отломки, поэтому у них целесообразно применять дру­гие виды фиксирующих повязок: восьмиобразную фиксирующую ватно-марлево-гипсовую повязку или костыльно-гипсовую повязку по Кузьминскому-Карпенко (рис. 19). Такие повязки позволяют рано начать движения, и помогают удержать костные отломки в правильном положении.

Консолидация перелома ключицы у детей старшего возраста наступает в течение 14 — 21 дня и не требует последующей восстановительной тера­пии. Дети быстро сами начинают двигать рукой после снятия повязки, и движения полностью восстанавливаются.

При оскольчатых переломах ключицы, когда осколки направлены в сторону плечевого сплетения, при повреждении сосуда и угрозе перфора­ции костным отломком кожных покровов показано оперативное вмеша­тельство в условиях стационара. Необходимо госпитализировать также больных с отрывом акромиального конца ключицы.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

Еще статьи на эту тему:


Источник

Похожие статьи на сайте
Полный курс восстановления потенцииАрхеолог продает и называет шкаф. Автоматчик отдает комнату. В таком случае, предшественник задевает, константин займет, а носильщик ведет монитор.
Роды заРОДЫ ЗА РУБЕЖОМ Не только звезды, но и обычные женщины в интересном положении все чаще не хотят рожать в Украине, а едут за границу.
Карталин, отзывы о препаратеКарталин, Отзывы о препарате (с)статья составлена по отзывам с различных сайтов (19.08.2011) В данной статье представлены отзывы о карталине .
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Почему выпадают волосы?
Почему выпадают волосы? Даже владельцу самой пышной шевелюры иногда приходится сталкиваться с неожиданной проблемой: выпадением волос.
Установление пола и его коррекция
Установление пола и его коррекция Как указывалось выше, адреногенитальный синдром диагностируют не всегда своевременно, чаще всего в 5—7-летнем возрасте.
Наши любимые дети
С третьего месяца внутриутробного развития и до наступления родов грядущего младенца уже именуют плодом. В данное время его личико начинает постепенно приобретать все более человечий вид, развиваются и формируются внутренние органы, часть из их уже начинает функционировать.
Мелкая моторика рук
О том, что мелкую моторику рук ребенка надо развивать, знает каждый «продвинутый» родитель. О том, что мелкая моторика рук влияет непосредственно на развитие речи ребенка, также знает большинство из нас.
Как организовать день рожденья ребенка
Как организовать день рожденья ребенка Сегодня сайт для мам supermams.ru расскажет о том, как организовать День рожденья ребенка .
Полный курс восстановления потенции
Археолог продает и называет шкаф. Автоматчик отдает комнату. В таком случае, предшественник задевает, константин займет, а носильщик ведет монитор.


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.