Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы


Переломы ключицы у детей: признаки и лечение переломов

Переломы ключицы относятся к одному из самых частых повреждений костей в детском возрасте и составляют около 15% переломов костей у де­тей, леченных амбулаторно. У детей перелом ключицы обусловлен непря­мой травмой при падении на вытянутую руку, на область плечевого или локтевого сустава. Реже причиной перелома ключицы является прямая травма — непосредственный удар по ключице.

У новорожденных во время родов и маленьких детей перелом имеет обычно характер перелома по типу «зеленой ветки» с умеренным угловым смещением кпереди и кверху. При полном переломе плоскость перелома проходит обычно поперечно в наружном или среднем отделе ключицы; внутренний фрагмент смещается кверху под действием тракции мышц, а наружный отломок смещается книзу под тяжестью плеча (рис. 18). На возраст от 2 до 4 лет приходится почти треть всех переломов ключиц у детей.

Рис. 18. Поперечный перелом ключицы в средней трети с полным смещением отломков. Рентгенограмма.

Деформация и смещение при неполных переломах ключицы мини­мальные. Функция руки сохранена, ограничено только отведение ее выше уровня надплечья. Субъективные жалобы на боли незначительные, поэтому такие переломы не всегда диагностируются в первые дни после травмы, а через 1 — 2 нед, когда обнаруживают мозоль в виде утолщения на ключице.

Переломы ключицы у детей старшей возрастной группы чаще бывают полными и сопровождаются смещением костных отломков.

Признаки перелома ключицы характерны. Уже при первом взгляде на больного можно отметить нарушение функции руки, которую ребенок держит прижа­той к туловищу. Последнее слегка наклонено в сторону поражения. Местно отмечаются припухлость в области надплечья, резкая боль при пальпации, патологическая подвижность и крепитация костных отломков. Рентге­нограмма уточняет степень смещения последних.

Лечение перелома ключицы у детей

Опыт показал, что переломы ключицы у детей хорошо сра­стаются, а функция восстанавливается полностью при любом способе лече­ния, но анатомический результат может быть различным. Угловое искри­вление и избыточная мозоль под влиянием роста с течением времени исчезают почти бесследно. Для устранения боли и удержания отломков ключицы в правильном положении накладывают фиксирующую повязку.

У маленьких детей применяют повязку типа Дезо, прибинтовывая руку к туловищу на 7 — 10 дней. В подмышечную ямку и на надплечье накладывают ватно-марлевые подушечки, а плечо отводят несколько кзади. Для того, чтобы повязка держалась лучше, кожу нужно смазать клеолом.

Рис. 19. Иммобилизация при лечении переломов ключицы у детей. а — восьмиобразная фиксирующая повязка; б — костыльно-гипсовая по­вязка.

При значительном угловом смещении или при смещении костных отломков на полный поперечник с большим захождением по длине необходи­ма закрытая репозиция под местной анестезией. В область перелома вво­дят 1 % или 2 % раствор новокаина из расчета 1 мл на 1 год жизни больного. Через 3 — 5 мин после обезболивания приступают к репозиции, которая сводится в основном к отведению плеча кзади и к подниманию надплечья поврежденной стороны кверху. У старших детей повязка Дезо плохо удерживает отломки, поэтому у них целесообразно применять дру­гие виды фиксирующих повязок: восьмиобразную фиксирующую ватно-марлево-гипсовую повязку или костыльно-гипсовую повязку по Кузьминскому-Карпенко (рис. 19). Такие повязки позволяют рано начать движения, и помогают удержать костные отломки в правильном положении.

Консолидация перелома ключицы у детей старшего возраста наступает в течение 14 — 21 дня и не требует последующей восстановительной тера­пии. Дети быстро сами начинают двигать рукой после снятия повязки, и движения полностью восстанавливаются.

При оскольчатых переломах ключицы, когда осколки направлены в сторону плечевого сплетения, при повреждении сосуда и угрозе перфора­ции костным отломком кожных покровов показано оперативное вмеша­тельство в условиях стационара. Необходимо госпитализировать также больных с отрывом акромиального конца ключицы.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

Еще статьи на эту тему:


Источник

Похожие статьи на сайте
Обвитие пуповинойОБВИТИЕ ПУПОВИНОЙ Нить между мамой и крохой Разберемся вначале, что являет собой пуповина. Выражаясь медицинским языком, пуповина - это тяж, внутри которого находятся три кровеносных сосуда: вена и две артерии.
Эфирное масло гераниЭфирное масло герани Добывают масло герани при помощи использования метода паровой гидродистилляции. Масло можно получать как из самого цветка, так и из листьев или стеблей герани.
Тематический день рожденияТематический день рождения Декабрь 12th, 2011 admin Правильное составление плана проведения торжества отличается не только сказочным весельем, но и специальной программой с участием аниматора на протяжении всего действа.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Pravda-odna.com
Авг 13 2011 Диагностическая проба называется реакцией Манту (раньше в нашей стране делали еще и реакцию Пирке, но сейчас не делают, так как она менее чувствительна).
Эфирное масло герани
Эфирное масло герани Добывают масло герани при помощи использования метода паровой гидродистилляции. Масло можно получать как из самого цветка, так и из листьев или стеблей герани.
Мелкая моторика рук
О том, что мелкую моторику рук ребенка надо развивать, знает каждый «продвинутый» родитель. О том, что мелкая моторика рук влияет непосредственно на развитие речи ребенка, также знает большинство из нас.
Организму ребенка первого года жизни свойственны свои физиологические особенности. У новорожденного недостаточно развиты многие органы, участвующие в пищеварении, — он только начинает осваиваться с приемом и перевариванием пищи.
Бейонсе. коррекция фигуры после роды знаменитой дивы
Беременность певицы Бейонсе подарила звезде 30 лишних килограмм. И первое желание знаменитости – избавиться от ненужного груза.
Обвитие пуповиной
ОБВИТИЕ ПУПОВИНОЙ Нить между мамой и крохой Разберемся вначале, что являет собой пуповина. Выражаясь медицинским языком, пуповина - это тяж, внутри которого находятся три кровеносных сосуда: вена и две артерии.


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.