Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы

Почки новорожденных


Интерес к проблемам пери- и неонатальной нефрологии обусловлен ростом числа случаев заболевания почек и мочевых путей, нередко связанных с неблагополучием в анте- и неонатальном периодах и недостаточной настороженностью неонатологов и педиатров. Факторами, патологически влияющими на почку, являются: врожденные и наследственные заболевания, экстрагенитальная патология, гестозы и угроза прерывания беременности, внутриутробные инфекции, гипоксия плода и новорожденного, переохлаждение, метаболические нарушения, обезвоживание, неадекватное энергетическое обеспечение, полипрагмазия.

После рождения ребенок должен в короткое время приспособиться к новым условиям существования, что сопровождается значительным напряжением функций всех органов и систем, в т. ч. мочевой. Незрелость почечных структур и значительные нагрузки на почки, особенно у детей с патологическими состояниями перинатального периода, нередко приводят к возникновению нефропатии. В последние годы отмечается увеличение заболеваемости новорожденных (аномалии развития, наследственные нарушения обмена веществ, врожденный нефротический синдром). Наряду с яркой манифестацией у младенцев возможно и скрытое течение почечной патологии, что впоследствии может проявиться хроническим процессом или привести к формированию хронической почечной недостаточности.

Основной функцией почек является поддержание гомеостаза, что обеспечивается за счет экономии необходимых для организма соединений и экскреции их избытка, а также выделения метаболитов и чужеродных веществ. Почки участвуют в осмо-, волюмо-, ионорегуляции, поддержании кислотно-основного состояния, экскреторных и инкреторных процессов в организме. Основу их деятельности составляют: фильтрация плазмы в клубочках, активный и пассивный транспорт ионов и органических соединений в почечных канальцах, обеспечивающий канальцевую реабсорбцию, секрецию и концентрацию мочи.

По мнению большинства исследователей, основное количество нефронов у новорожденных окончательно сформировано и соответствует таковому у взрослых уже к моменту рождения (около 1 млн), но их строение отличается анатомической и морфологической незрелостью.

Размеры клубочков почек новорожденных и их общая функциональная поверхность значительно меньше, чем у взрослых. Капилляры гломерул покрыты цилиндрическим и кубическим эпителием, что менее благоприятно для фильтрации. Почки новорожденных отличаются более короткими петлями Генле и проксимальными канальцами, которые менее извиты, обладают недостаточной активностью ферментных систем при отсутствии кислых мукополисахаридов в межклеточном пространстве.

Доказано, что к моменту рождения почечные клубочки более зрелы по сравнению с канальцами, отдельные части которых развиты неравномерно.

У младенцев снижены скорость клубочковой фильтрации (СКФ), секреция, способность к концентрированию мочи, ограничены возможности выделения избытка воды и осмотического диуреза. Несовершенна реабсорбция электролитов, аминокислот, глюкозы, недостаточно эффективна нейрогуморальная регуляция почечных функций.

Основные причины низкой гломерулярной фильтрации - ограниченная проницаемость клубочковых мембран, недостаточная фильтрующая поверхность, низкое артериальное давление и повышенное сопротивление кровотоку. СКФ по клиренсу эндогенного креатинина на первой неделе жизни колеблется в пределах от 20-25 до 68 мл/мин. Величина клубочковой фильтрации находится в прямой зависимости от массы тела ребенка, его зрелости. Экскреция почками воды ограничена низкой клубочковой фильтрацией. Частично это компенсируется высокими потерями воды (25-30 мл/кг/сут) через кожу и легкие. Почки новорожденных способны выводить жидкость из организма, если она поступает постепенно; одномоментная нагрузка может вызвать увеличение объема внеклеточной жидкости без повышения диуреза.

=================
Вы читаете тему:
К вопросу о «норме и патологии» органов мочевой системы новорожденных

Сукало А.В., Ткаченко А.К. БГМУ.
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 1, февраль 2003.


Источник

Похожие статьи на сайте
На елене ваенге платья от юдашкина сидят, как на корове седло,Мариана САИД ШАХ считают друзья популярной певицы Официальная биография певицы Елены ВАЕНГИ монолитна, она не терпит ни дополнений, ни уточнений.
Гормональная функция плацентыВо взаимоотношениях между организмами матери и плода плацента выполняет роль железы внутренней секреции. В ней происходят процессы синтеза, секреции и превращения ряда гормонов белковой и стероидной структуры.
Культивирование стволовых клеток в лаборатории позволит преодолеть иммунное отторжение органовИсследование ученых из Юго-Западного медицинского центра Техасского университета (University of Texas), только что опубликованное издательством Cell Press в журнале Cell Stem Cell, может помочь в разработке более перспективных терапевтических стратегий трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Курортный режим дня
Приезжая на курорт, многие родители дают своим детям отрываться по полной, не соблюдая правил обычной жизни. Но поскольку для нас отдых на море отличается от обычной жизни только наличием этого самого моря и отсутствием детского сада, мы придерживаемся режима.
Что мы знаем о прививках: часть 1
Вопрос о прививках – это тот вопрос, который касается в буквальном смысле каждого, не только в нашей стране, но и во всём мире.
Дизайн интерьера детской комнаты / семья / статьи по темам
Дизайн интерьера детской комнаты Когда на свет появляется крохотный человечек, он наполняет любовью сердца не только самых близких людей – мамы и папы, но и всех многочисленных родственников.
Гормональная функция плаценты
Во взаимоотношениях между организмами матери и плода плацента выполняет роль железы внутренней секреции. В ней происходят процессы синтеза, секреции и превращения ряда гормонов белковой и стероидной структуры.
Культивирование стволовых клеток в лаборатории позволит преодолеть иммунное отторжение органов
Исследование ученых из Юго-Западного медицинского центра Техасского университета (University of Texas), только что опубликованное издательством Cell Press в журнале Cell Stem Cell, может помочь в разработке более перспективных терапевтических стратегий трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.
Стакан вина в неделю во время беременности может быть полезен
Стакан вина в неделю во время беременности может быть полезен Команда исследователей из Университетского колледжа в Лондоне (University College London) пришла к неожиданному выводу.


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.