Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы

Роль микроэлементов в становлении иммунокомпетентности новорожденных

Введение

В последние годы во всем мире пристальное внимание исследователей и практических врачей — акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров — уделяется комплексу проблем, связанных с изучением онтогенеза иммунной системы в норме и с функционированием ее при патологических состояниях в перинатальном периоде и в раннем детском возрасте.

По значимости для становления иммунной системы перинатальный период уникален и не сопоставим ни с одним другим возрастным периодом. Совершенствуются методы и методики изучения физиологических процессов в норме и при патологии в перинатальном периоде.

В норме здоровый доношенный новорожденный ребенок имеет особое, отличное от взрослого состояние иммунной системы, являющееся биологически целесообразным. Из стерильных условий внутриутробного развития ребенок совершает переход в мир, где на него с первой секунды жизни и даже уже в родах обрушивается огромное количество ранее не знакомых ему экзогенных антигенов вирусной, бактериальной и грибковой природы. Кроме того, если ребенок имел пренатальную патологию, вследствие нарушения проницаемости гематоэнцефалического барьера в кровь поступают собственные, эндогенные антигены забарьерных органов, головного мозга, на которые иммунная система должна была бы реагировать.

У современных ученых уже не вызывает сомнения тот факт, что большинство неинфекционных заболеваний имеет химическое происхождение и развивается из-за дефицита, избытка или дисбаланса микро- и макроэлементов в организме [1, 3]. Это связано с тем, что химические элементы не только формируют структуру тканей и органов, но и являются важнейшими катализаторами различных биохимических реакций, активными центрами практически всех ферментов, гормонов, антител и др., то есть влияют и регулируют многие жизненно важные процессы в организме человека.

В настоящее время резко возрос интерес к более глубокому изучению обмена макро- и микроэлементов в организме человека в норме и при патологических состояниях. Развивается новое направление в биомедицинских исследованиях — микроэлементология [1].

Доказан трансплацентарный переход определенных химических элементов [2]. Нарушения в функционировании системы «мать — плацента — плод» отрицательно сказывается на внутриутробном развитии плода и здоровье будущего ребенка [4].

Известно, что наиболее восприимчивыми к заболеваниям, связанным с нарушением минерального обмена, являются дети и беременные женщины.

Донецкий регион отличается большим многообразием эколого-биогеохимических характеристик. Настоящая работа посвящена влиянию факторов окружающей среды в конкретной эколого-биогеохимической зоне на состояние здоровья новорожденных Донбасса.

Материалы и методы

Нами был обследован 71 новорожденный в период ранней экстренной адаптации, т.е. в течение первых 6–8 часов жизни. Содержание микроэлементов определяли в плазме пуповинной крови. Исследование проводилось в 2 этапа. На первом этапе исследования новорожденных разделили на две группы: 1-я группа — новорожденные после перенесенной хронической внутриутробной гипоксии и интранатальной асфиксии различной степени (оценка по шкале Апгар менее 7 баллов на 5-й минуте жизни); 2-я группа — здоровые новорожденные, оценка по шкале Апгар у которых при рождении была более 7 баллов.

На втором этапе исследования все новорожденные были разделены на три группы: 1-я (контрольная) группа (здоровые дети) — 31 новорожденный; 2-я группа (дети после перенесенной острой асфиксии легкой степени тяжести) — 20 новорожденных (ПИН); 3-я группа — 20 новорожденных после перенесенной хронической внутриутробной гипоксии и интранатальной асфиксии тяжелой степени тяжести (ОРН). Из них 69 детей были рождены от одноплодной беременности и 2 — от многоплодной. Из общего числа новорожденных 12 детей были недоношенными (17,2 %).

По весовым категориям дети распределились следующим образом: масса при рождении от 1500 до 2000 г — 4 новорожденных (5,7 %), от 2000 до 2500 г — 8 детей (11,0 %), свыше 2500 г — 59 детей (84,3 %). У 5 детей (7,1 %) была задержка внутриутробного развития. По половому признаку все дети распределились следующим образом: мальчиков — 44, девочек — 37.

Состояние детей при рождении было оценено по шкале Апгар. На 5-й минуте состояние 6 детей (7,1 %) оценивалось в 1–3 балла по шкале Апгар, 15 детей (21,4 %) — 4–6 баллов. Состояние остальных 50 новорожденных (71,4 %) оценивалось по шкале Апгар в 7–8 баллов.

Все обследованные новорожденные были рождены от матерей с различной соматической и акушерско-гинекологической патологией, осложненным течением данной беременности, нарушением маточно-плацентарного кровообращения и различными методами родоразрешения.

Данные исследования проводились на атомно-эмиссионном спектрометре с индуктивно связанной плазмой Iris Intrepid II XDL DUO и атомно-абсорбционном спектрометре с электротермическим атомизатором SoIAAr Type MQZe AA System, производитель — Therto Electron Manufacturing Limited (США).

Результаты и обсуждение

После проведенного анализа и статистической обработки полученных данных были выявлены некоторые различия в содержании микроэлементов в плазме пуповинной крови новорожденных сравниваемых нами групп.

После определения состава пуповинной крови на содержание макро- и микроэлементов проведен корреляционный анализ выраженности связи асфиксий и гипоксических состояний с содержанием некоторых микроэлементов (МЭ).

Известно, что гипоксические состояния являются непременным компонентом многих заболеваний и патологических процессов. Гипоксия может привести к преобладанию катаболизма эндогенных (в том числе и миофибриллярных) белков. С другой стороны, нарушение микроциркуляции у плода, закономерно сопровождающее гипоксию, приводит к затруднению функционирования механизмов элиминации из крови продуктов катаболизма белков и других продуктов метаболизма.

Как видно из табл. 1, содержание селена, стронция и особенно мышьяка в плазме новорожденных достоверно отличается в исследуемых группах.

Содержание селена достоверно выше в контрольной группе.

По данным литературы, селен (элемент с переменной валентностью) обладает самостоятельной антиоксидантной активностью, а также входит в активный центр глутатионпероксидазы. Может выполнять функции витамина Е, повышает выработку антиоксидантов белковой и липидной природы, действует синергично с витаминами А и Е.

Селен играет важную роль в иммунной системе [8]. Он повышает фагоцитарную активность макрофагов, натуральных киллеров, миграцию нейтрофилов и продукцию ими супероксидного ион-радикала, блокирует транскрипцию вирусов, в том числе и СПИДа. Потребление низких доз селена снижает канцерогенные свойства As, Cd, Pb, органических и неорганических доз Hg.

При дефиците селена снижается продукция антител, дифференцировка Т-лимфоцитов, активность цитотоксических Т-клеток, презентация антигена Т-клеткам, вакцинно-индуцированный иммунитет. При добавлении в рацион селена снижается апоптоз в клетках иммунной системы [8].

Дефицит селена — довольно частое явление. Он обусловлен как экологическими причинами, так и различными патологическими состояниями (воздействие поллютантов, стрессов, гестозы и т.д.). Даже небольшое снижение содержания селена может привести к существенному снижению антистрессорной, противоинфекционной и противоопухолевой резистентности. При низком содержании селена в организме женщин в период беременности возрастает детская смертность и увеличивается количество детей с различными уродствами. При нормализации уровня селена беременность и последующие роды протекают более благоприятно [6].

Учитывая вышеперечисленные качества данного элемента и достоверную взаимосвязь его содержания в организме с состоянием новорожденных, можно предположить важную роль селена в иммуносупрессии у детей данной группы.

Современные исследования [7] показали, что повышенное содержание ионов стронция, которые замещают ионы кальция в костях, обусловливает их ломкость, вызывает так называемый стронциевый рахит или уровскую болезнь, заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена кальция и увеличением ломкости костей. Избыточное накопление стронция в организме приводит к усиленному выведению из организма и развитию дефицита Са, что, в свою очередь, приводит к дисбалансу Mg, Р, Mn, Fe, Zn.

Содержание стронция превышает допустимые значения в обеих группах, что можно связать с неблагоприятной экологической обстановкой в регионе. В группе новорожденных с гипоксией содержание стронция было достоверно выше, чем у здоровых.

По данным многих авторов, нерастворимые соли мышьяка значительно менее токсичны, чем растворимые неорганические соединения. Концентрации мышьяка более 0,2 мг/л могут обусловить серьезные заболевания у детей [12]. Эпидемиологические исследования по изучению роли мышьяка привели к выводу, что мышьяк может вызывать рак кожи, печени, легких, почек и мочевого пузыря.

Типичные сердечно-сосудистые нарушения, обусловленные избытком мышьяка, — аномалия комплекса ST-T, удлиненный интервал Q-T, атипичная желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков.

Система крови реагирует на повышение уровня мышьяка гипоплазией костного мозга, анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией и базофильной зернистостью.

Содержание мышьяка было выше допустимых норм в обеих группах, однако известно, что органические соединения мышьяка не представляют опасности для здоровья человека. В данной работе не проводился раздельный анализ опасных неорганических и безопасных органических форм мышьяка ввиду малого количества сыворотки крови. Поэтому определенных выводов относительно превышения допустимого уровня мышьяка и риска развития интоксикации сделать нельзя.

На рис. 1 наглядно видно, что в исследуемых группах (ОРН и ПИН) уровень многих МЭ отличается от показателя в контрольной группе как в одну, так и в другую сторону. И лишь по уровню содержания трех элементов (фосфора, натрия и магния) все три группы практически не отличаются друг от друга.

Содержание некоторых элементов в плазме пуповинной крови новорожденных, как видно из рис., также имеет определенные различия во всех группах обследованных детей. Так, содержание железа, калия и марганца достоверно выше в 3-й группе, чем в контрольной. Уровень марганца одинаков во 2-й и контрольной группах. Уровень кремния и цинка достоверно выше во 2-й группе, чем в остальных, а содержание меди, калия, магния, натрия и фосфора практически одинаково во всех группах.

Медь участвует в кроветворении (синтез трансферрина), тканевом дыхании, усиливает действие инсулина, гормонов гипофиза, входит в состав миелиновых оболочек нервов [13]. Нормальная работа нервной и иммунной систем также невозможна без меди. Важен данный элемент в обеспечении сумеречного зрения и нормального функционирования центральной нервной системы.

Дисбаланс эссенциальных микроэлементов у новорожденных усугубляется накоплением свинца, который также отрицательно влияет на развитие плода. Дефицит меди может развиваться при избыточном поступлении в организм марганца, свинца и кадмия, которые в различной степени являются ее функциональными антагонистами.

На рис. 2 наглядно видно, что содержание некоторых МЭ в различных группах новорожденных имеет некоторые различия.

Содержание лития в 3-й (ОРН) группе достоверно выше, чем в 1-й и 2-й. Учитывая, что литий легко проникает через плаценту, можно предположить, что концентрация лития в сыворотке плода примерно равна концентрации его в сыворотке матери. Проявлениями интоксикации могут быть гипотонус, летаргическое состояние и цианоз. По литературным данным [2, 3], повышенное содержание лития может стать одной из причин синдрома «вялого младенца». Литий способствует высвобождению магния из клеточных «депо» и тормозит передачу нервного импульса, снижая возбудимость нервной системы. При передозировках лития прежде всего поражается центральная нервная система. Следствием тяжелой литиевой интоксикации может стать опасный для жизни острый респираторный дистресс-синдром.

Уровень свинца во 2-й и в 3-й группах также достоверно выше, чем в 1-й. При повышении содержания в организме данного элемента развиваются энцефалопатия, полиневропатия, токсическое поражение печени и почек, снижение иммунитета и анемия. Свинец способствует усилению выведения из организма жизненно необходимых элементов: кальция, магния, фосфора.

При определении уровня калия, железа и селена у большинства новорожденных данной группы выявлено снижение показателей (в два и более раза). Учитывая, что марганец является активатором ферментов, участвующих в углеводном и белковом обменах, он способствует повышению прочности костной ткани и нормализации работы центральной нервной системы.

В то же время содержание алюминия во 2-й группе достоверно выше, чем в 1-й, и незначительно выше уровня содержания данного элемента в 3-й группе. Алюминий способен накапливаться в нервной системе, вызывая у ребенка перинатальные поражения ЦНС, а впоследствии — энцефалопатию, анемию, дистрофию костей.

Дефицит железа у беременных обусловливает хроническую гипоксию плода и нарушение его внутриутробного развития, снижение темпов роста и защитных функций. Важное значение в системе «мать — плод» и в процессе родоразрешения придается содержанию железа, которое влияет на обмен веществ в ткани матки, проницаемость плацентарного барьера, состояние маточно-плацентарного кровообращения, регулирует тонус сосудов и мышц матки.

Вопросы профилактики железодефицитных состояний в акушерстве и педиатрии остаются еще нерешенными, особенно это актуально для Донбасса. Применение препаратов железа беременными женщинами, использование адаптированных смесей значительно снизили риск развития анемий у детей. Однако длительное применение железосодержащих препаратов во время беременности оказывает положительное влияние при дефиците меди и цинка и может привести к активации процессов окисления свободных радикалов и нарушению проницаемости клеточной мембраны.

Исходя из вышеизложенного, при лечении анемии в данном регионе необходимо, по нашему мнению, учитывать распространенность дефицита меди.

Содержание мышьяка во 2-й и 3-й группах было ниже, чем в 1-й, а уровни кальция, хрома и стронция практически не отличаются друг от друга.

Неодинаковое содержание данных элементов у детей сравниваемых групп, наличие статистической связи между значениями данного показателя у каждого конкретного ребенка и характером его адаптации в раннем постнатальном периоде позволяют предположить, что уровень калия, железа и селена у новорожденных детей может иметь большее значение, нежели только как маркер степени гипоксического повреждения мышечных тканей плода.

Показанные в данном исследовании особенности многих микроэлементов, содержащихся в пуповинной крови новорожденных, а также выявленная статистическая связь между их уровнем, с одной стороны, и клиническим характером течения раннего постнатального периода — с другой, свидетельствуют о существенной роли данных активных субстанций в механизмах адаптации новорожденного к условиям внеутробного развития.

Выводы

В результате проведенных нами исследований установлено, что заболеваемость новорожденных коррелирует не только с тяжестью воздействия комплекса биосоциальных и акушерско-гинекологических факторов, но и с содержанием токсических и эссенциальных микроэлементов в плазме крови новорожденных. Выявленные факторы риска имеют значение для практического здравоохранения. Особое значение имеет обнаружение у некоторых новорожденных высоких концентраций свинца, алюминия, марганца, стронция, лития. Поскольку беременные, проживающие в Донбассе, подвержены риску отравления тяжелыми металлами, целесообразен скрининг всех беременных и новорожденных на содержание токсических элементов в биосубстратах. Наиболее производительный и экономичный метод — одновременный многоэлементный анализ биосубстратов с применением атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. Он позволяет анализировать содержание практически всех элементов, как токсических, так и эссенциальных. При выявлении отклонений в элементном гомеостазе врач получает возможность целенаправленной коррекции нарушений и предупреждения у новорожденных заболеваний химической этиологии. На основании анализа выявленных особенностей заболеваемости новорожденных на территории региона можно сделать вывод о необходимости проведения дальнейших фундаментальных исследований в данном направлении для профилактики перинатальных заболеваний у новорожденных.


Источник

Похожие статьи на сайте
Поделки к 23 февраля.Праздник «День защитника отечества» не имеет определенной символики (флаги и красноармейцы отошли в прошлое), и потому трудно сочинить подарок.
Наталья радуловаВсе эти отрывки из воспоминаний ветеранов собраны мной на сайте "Я помню". Герои Великой Отечественной войны" . Это рассказы пехотинцев, артиллеристов, танкистов, летчиков и многих других советских воинов разных родов войск.
Sandplay - психотерапевтический подход к душе. дора калфSandplay - психотерапевтический подход к душе. Дора Калф Введение. В моей работе с sandplay (песочной терапией) со взрослыми и детьми я была свидетелем процесса "индивидуации", описанном К.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
9 способов лечения запора
Когда человека настигает запор, первое, о чем он может подумать, это клизма и слабительное. Но существует намного больше способов лечения при запоре .
Похудеть после родов
Вам понадобится Правильно составленное меню Удобная трикотажная одежда Спортивная обувь Коврик для занятий спортом Позитивное настроение Инструкция .
Пигментные пятна: как избавиться от них в домашних условиях
Говорят, пятна бывают даже на солнце, но это не успокаивает, если «запятнанную репутацию» обретает наша кожа. Появление хлоазм на руках, лице, теле не вызывает такого восторга, как, например, загар.
Услуги
«СТРЕССОВОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ» у женщин Стрессовым недержанием мочи в среднем страдают около 15% женщин старше 20 лет, 40% - старше 40 лет.
Неделя беременности. токсикоз. как
Фев 10 На 6 неделе беременности в организме зародыша произошел скачок – маленькое сердечко начало биться, оно еще не имеет перегородок, но кровообращение работает с помощью печени.
Народные средства при простуде на гв
К сожалению, кормящая мама может заболеть… Простуда может сопровождаться кашлем, температурой, насморком, болью в горле, слабостью, головной болью.


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.