Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы

Смещение позвонков (спондилолистез)

Смещение позвонков (спондилолистез)

Спондилолистез - это смещение позвонка кпереди в результате спондилолиза (врождённое несрастание дужки позвонка с его телом) или дегенеративных изменений в межпозвонковом диске. Чаще наблюдается при смещении 5-го поясничного позвонка по отношению к крестцу.

Спондилолиз представляет собой дефект одного из позвонков поясничного отдела позвоночника. Чаще всего спондилолиз развивается в пятом поясничном позвонке. При этом заболевании происходит поражение (перелом) ножки позвонка. Ножка позвонка представляет собой анатомическое образование, которое соединяет тело позвонка с фасеточными суставами. Ножки позвонка участвуют в образовании позвоночного и фораминального отверстий, в которых расположены нервные структуры (спинной мозг и нервные корешки). При спондилолизе задняя часть позвонка (ножка, фасеточный сустав и дужка позвонка) соединена с телом позвонка только рубцовой тканью. В большинстве случаев причиной такого состояния является несросшийся перелом ножки позвонка. В большинстве случаев, спондилолиз является не врожденной патологией, а приобретенным заболеванием. При этом перелом ножки позвонка происходит в детском возрасте, часто во время занятий спортивной гимнастикой, футболом, борьбой и другими видами спорта. Таким образом, спондилолиз представляет собой стрессовый перелом ножки позвонка, который полностью никогда не срастается.

Термин спондилолистез означает соскальзывание позвонка, относительно нижележащего вперед или назад. При соскальзывании вперед развивается передний спондилолистез, а при соскальзывании назад - задний спондилолистез. В большинстве случаев к развитию спондилолистеза приводит описаный выше спондилолиз. Наиболее важными структурами, обеспечивающими стабильность позвоночно-двигательного сегмента являются диск и фасеточные суставы. При спондилолизе фасеточные суставы не могут удержать позвонок от соскальзывания. Межпозвоночный диск под влиянием нагрузок медленно растягивается, что способствует соскальзыванию вышележащего позвонка. Во многих случаях в течение нескольких лет соскальзывание крайне ограничено и не представляет клинической проблемы. Однако с возрастом степень спондилолистеза может увеличиваться, что приводит к появлению боли в нижней части спины. Как правило, боль в спине обусловленная спондилолистезом, отмечается у пациентов старше 35 лет.

Симптомы спондилолистеза

Основным симптомом спондилолиза и спондилолистеза является хроническая боль в поясничной области. Однако совершенно не обязательно, что у всех у пациентов с спондилолистезом отмечаются боли в спине. Спондилолистез просто повышает риск развития хронического болевого синдрома в спине по сравнению с другими людьми в популяции. Спондилолиз/спондилолистез могут приводить к развитию боли механического типа и корешковых болей (радикулопатии). Боль механического типа обусловлена нестабильностью позвонково-двигательного сегмента в результате соскальзывания позвонка. Корешковая боль возникает при компрессии (сдавлении) нервного корешка плотными структурами (кости и связки). В месте перелома зачастую в избыточном количестве образуется рубцовая ткань, которая может приводить к сдавливанию нервного корешка в фораминарном отверстии. Кроме того, смещение вышележащего позвонка вперед может способствовать развитию стеноза позвоночного канала.

Обычно боль при спондилолизе/спондилолистезе локализуется в нижней части спины, часто иррадиируя в ягодичную область. У многих пациентов боль в спине усиливается при разгибании поясницы. При сдавливании нервных корешков пациенты отмечают боль в ногах, которая сопровождается слабостью и онемением части конечности.

Диагностика спондилолистеза

Диагноз спондилолиза и спондилолистеза устанавливается по данным ренгенографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. В большинстве случаев это заболевание можно легко диагностировать при обычной рентгенографии поясничного отдела позвоночника.

Однако диагноз "спондилолистез" не означает, что именно это заболевание является причиной боли в спине, беспокоящей Вас. Боль в спине может быть вызвана грыжей диска и многими другими заболеваниями. Доктор, прежде чем установить связь болевого синдрома со спондилолизом/спондилолистезом должен исключить все другие вероятные причины болей в спине.

Для постановки диагноза вначале врач подробно изучает жалобы и историю заболевания. В ходе расспроса Вам могут быть заданы следующие вопросы:

когда появились боли в спине?
характер боли: интенсивность, расположение, связь с движением
имеются ли онеменение и(или) слабость части конечности?
имеются ли расстройства функции тазовых органов (дефекации и мочеиспускания)?

После расспроса врачом проводится физикальное исследование пациента. Оно заключается в осмотре, пальпации болезненных областей, проверки сухожильных рефлексов, кожной чувствительности, силы мышц, симптомов натяжения нервных корешков.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнение дополнительных методов исследования. Наиболее информативными методами исследования при спондилолистезе является рентгенография позвоночника и магнитно-резонансная томография (МРТ). При рентгенографии можно выявить степень спондилолистеза, а выполнение МРТ позволяет оценить состояние спинного мозга и нервных корешков, которые могут быть вовлечены в патологический процесс.

Лечение спондилолистеза

Консервативное лечение спондилолистеза

Лечение спондилолиза/спондилолистеза проводится по алгоритму лечения боли, связанной с нестабильностью позвоночника или компрессией нервных корешков. Во многих случаях, достаточно эффективна консервативная терапия. Основополагающим элементом терапии является укрепление мышц спины и брюшного пресса (создание мышечного корсета), что приводит к уменьшению выраженности нестабильности позвоночника. При выраженном болевом синдроме назначается медикаментозная терапия, направленная на купирование боли и уменьшение мышечного спазма околопозвоночных мышц. При острых болевых эпизодах врачом на непродолжительное время может быть назначено ношение корсета. Однако следует помнить, что длительное использование корсетного пояса способствует ослаблению мышц спины, что приводит к увеличению нестабильности позвоночника и обострению процесса.

Хирургическое лечение спондилолистеза

Показанием к операции является неэффективность консервативной терапии в лечении болевого синдрома. Операция заключается в стабилизации позвоночника и декомпрессии (уменьшении сдавливания) нервных структур. В большинстве случаев для ревизии и декомпрессии нервных корешков и спинного мозга выполняется ламинэктомия (удаление дужки позвонка). Хирург удаляет избыточную рубцовую ткань в области спондилолиза, которая может сдавливать нервные корешки. Далее выполняется стабилизация позвоночника для ликвидации нестабильности позвоночно-двигательного сегмента.


Источник

Похожие статьи на сайте
Пироги с вареньем27.09.2012 23:30 Пирог с вареньем - общие принципы и способы приготовления Такое сладкое лакомство, как варенье, любят и взрослые, и дети.
Детские комбинезоны reimaот admin Производитель детской одежды Reima Oy занимается разработкой и производством функциональной и качественной одежды для активных детей и юношей.
Пинетки.net - сайт для современных мамочекРоды у первородящих Ожидание первенца проходит всегда с особым трепетом и нежностью. Будущая мама еще не знает, что ее ожидает впереди, поэтому с особым волнением ждет момента встречи с малышом в надежде, что все пройдет благополучно.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Боли внизу живота при беременности: виды и значение
Многие люди говорят об упражнениях для лицевых мышц как об альтернативе хирургических подтяжек. Откуда же берутся эти волшебные упражнения?
Гонорея - избегайте случайных связей
Гонорея - это заразное заболевание, которое передается преимущественно половым путем. Ей также можно заразиться при контакте с выделяемыми организмом жидкостями - таким образом, она может передаться ребенку от матери во время родов.
Беременна я или нет?
Беременна я или нет? Каждая женщина, которая мечтает о ребенке, очень хочет поскорее узнать исполнится ее мечта или нет.
Трофическая язва: как ее вылечить
01 февраля 14:04 Трофическая язва: как ее вылечить Многие думают, что трофическая язва – чрезвычайно редкая болезнь, с которой вряд ли когда-нибудь придется столкнуться.
Папы влияют на развитие ребенка больше, чем мамы
По данным ученых из Университета Коннектикута, один из родителей оказывает большее влияние на развитие детей и очень часто это — отец.
В чем ценность молозива?
Зачем кормить грудью? Оранжевый или ярко-желтый цвет молозива объясняется тем, что оно, в отличие от зрелого молока, очень богато лейкоцитами и дрyгими антиинфекционными белками.


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.