Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы

Василий жарко: «достигнут наибольший за четверть века рост рождаемости»

Василий Жарко: «Достигнут наибольший за четверть века рост рождаемости»

Министр здравоохранения подвел итоги работы отрасли в 2007 году и определил основные направления деятельности на 2008 год

— Прошедший год в развитии отечественного здравоохранения был благополучным, напряженным и переломным по динамике медико-демографических процессов.

Число родившихся возросло на 7,3%. Рождаемость — 10,7 на 1 тыс. населения. Число умерших снизилось на 4%. Смертность — 13,7 на 1 тыс. населения.

Отмечен высокий уровень снижения числа умерших в трудоспособном возрасте — на 6,3%, а также в сельской местности — на 6,6%.

Естественная убыль населения снизилась на 12,5 тысячи человек.

Смертность снизилась по всем основным классам заболеваний, кроме болезней органов пищеварения. На уровне 2006 года осталась смертность от болезней мочеполовой системы.

Показатели онкослужбы в целом положительные:

улучшилось соотношение умерших от злокачественных новообразований к вновь выявленным;

уменьшилась тяжесть инвалидизации;

снизился с 17,4% до 14,4% удельный вес больных со злокачественными новообразованиями в запущенном состоянии.

Общая долгосрочная выживаемость в детской онкогематологии составляет 71%, что соответствует лучшим мировым показателям.

Мы добились полного исключения направления онкобольных на лечение в другие страны.

Смертность от случайных отравлений алкоголем снизилась на 18,2%, но уровень остается очень высоким — погибли 2416 человек.

Похожая ситуация с самоубийствами. Кардинальное изменение ситуации возможно только при комплексном решении социально-психологических и медицинских проблем.

Снизилась доля БСК — с 55,4% до 52,8% и внешних причин — с 11,4% до 10,8%; увеличилась — новообразований — с 13,3% до 13,7%.

Если принять во внимание структуру смертности во многих европейских странах, где намного ниже доля БСК и внешних причин и значительно выше доля новообразований, то можно предположить, что наметившиеся изменения в структуре смертности могут быть долговременными.

Очень высокая доля БСК в некоторой степени имеет «искусственный» характер. Поэтому в текущем году нужно пересмотреть инструкцию по порядку установления причин смерти при основных заболеваниях сердечно-сосудистой системы и перейти на ВОЗовские критерии и формулировки причин смерти во врачебных свидетельствах.

В структуре смертности населения трудоспособного возраста 32,5% приходится на внешние причины и 30,8% — на БСК. Это серьезная социальная и медицинская проблема. Реализация трех специальных программ — по снижению травматизма; предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма; профилактике самоубийств является основой для консолидации и координации усилий всех госорганов управления, общественных организаций в снижении смертности от внешних причин.

Младенческая смертность уменьшилась на 16%. При этом с 2006 года регистрация случаев ведется с учетом младенцев, родившихся с массой тела 500–1000 г.

В структуре смертности 44% составляют состояния, возникающие в перинатальном периоде, 23% — врожденные аномалии развития и 7,5% — несчастные случаи, отравления, травмы.

В 2006 году во время беременности, родов и в послеродовом периоде умерли 12 женщин; в отчетном — 6. По 2 случая материнской смертности зарегистрированы в Минске и Гродненской области и по одному — в Минской и Гомельской областях.

Поступательному снижению младенческой, детской и материнской смертности способствовал широкий комплекс мер, включая организацию разноуровневых перинатальных центров и их реконструкцию. Это наиболее значительный успех в развитии белорусского здравоохранения.

Тем не менее, 73% женщин имеют осложнения беременности, экстрагенитальную патологию, около трети беременных женщин имеют признаки угрозы досрочного прекращения беременности.

С учетом этого утверждена республиканская комплексная программа по планированию беременности и профилактике ее невынашивания. Для охраны здоровья женщин совместно с местными органами власти и нанимателями нужно решать вопросы первичной профилактики заболеваний, создания надлежащих условий труда; нужны активные и согласованные действия врачей-акушеров-гинекологов, цеховых врачей и гигиенистов.

Для лечения супружеских пар, страдающих бесплодием, в отделении вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ «Мать и дитя» проведены 27 циклов ЭКО; наступило 10 клинических беременностей.

Заболеваемость туберкулезом

Реализация госпрограммы «Туберкулез» позволила снизить смертность и заболеваемость от этой инфекции соответственно на 7% и 4,9%.

Вместе с тем, вызывает тревогу рост смертности и рецидивов туберкулеза в Гомельской области. Во многом это связано с недостаточным количеством коек для принудительного лечения по решению суда, невозможностью длительной изоляции больных с хроническими формами и постоянным бактериовыделением.

В Минской области вообще отсутствуют специализированные режимные койки для принудительного лечения и только сейчас — с большим запозданием — принято решение об открытии стационара для больных с мультирезистентными формами.

Все это свидетельствует, что УЗО Гомельского и Минского облисполкомов по-прежнему не принимают меры, адекватные складывающейся ситуации по туберкулезу. Нужна в целом более активная позиция этих облисполкомов, включая заместителей председателей облисполкомов, курирующих вопросы здравоохранения.

Основные причины: заболевания печени и отдельная острая хирургическая патология — как следствие несвоевременного лечения.

Нужно интенсифицировать работу по созданию полноценной структуры службы гастроэнтерологии. Она должна включать республиканский центр, областные и межрайонные отделения, сеть консультативно-диагностических кабинетов. Работа должна строиться с учетом реализации программы по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма.

Реабилитация

В 2007 году сохранилась тенденция к снижению инвалидности населения:

первичная инвалидность взрослого населения — на 11,7%,

в трудоспособном возрасте — на 7,6%,

в детском возрасте — на 1%.

В отчетном году открыты Республиканская больница медреабилитации «Городище», новые отделения в клинической больнице медреабилитации (Аксаковщина).

Вместе с тем:

медленно решаются вопросы обеспечения врачами-реабилитологами, специалистами по физической и психологической реабилитации, рефлексотерапии, массажу, логопедами, а также переоснащения физиотерапевтических кабинетов;

не везде разрабатываются программы и не в полной мере используются протоколы медреабилитации;

формально работают школы для пациентов и их родственников.

Уровень трудопотерь возрос на 20 календарных дней (801 календарный день на 100 работающих).

НИИ медико-социальной экспертизы и реабилитации следует выстроить более четкую концепцию экспертизы временной нетрудоспособности и медреабилитации (в т. ч. ранней) — по важнейшим нозологическим формам заболеваний.

Эпидемическая ситуация в целом стабильная. Не регистрировались случаи заболеваний по 16 нозологическим формам, а по 40 — отмечены снижение или стабилизация показателей. Смертность из-за инфекционных и паразитарных болезней снизилась на 4,1%, но в Гомельской области отмечается рост на 16%.

Проблемная комиссия

Для организации мониторинга, анализа состояния здоровья населения и контроля выполнения Национальной программы дембезопасности создана проблемная комиссия из 14 групп. Осуществлено 340 выездов в районы (более всего — по онкологии). Но эффективность недостаточна.

Нет четких предложений по снижению смертности от предотвратимых причин в трудоспособном возрасте, с учетом региональных особенностей.

Предложения часто неконкретны, не нацелены на решение проблем в рамках реального ресурсного обеспечения и не предлагают пути более эффективного его использования.

Комиссия должна более активно проводить консультативные приемы населения на местах, осуществлять контроль качества диспансеризации; обязательно — взаимодействие с исполнительными комитетами.

Объемы оказания медпомощи

Они возросли:

число госпитализированных (на 100 жителей) — на 3% (с 26,6 до 27,4);

число выездов бригад СМП — на 2,5% (с 293,4 до 302,6 на 1000 нас.);

число посещений к врачу в расчете на одного жителя — с 12,6 до 12,7.

Отмечу значительный рост занятости коечного фонда — с 306,6 до 315,9 дня в году. Ориентир на ближайшую перспективу — 330 дней (при недопущении роста сроков госпитализации). Среди областей республики лучшие показатели по обороту и занятости коек имеет Могилевская область, а худшие — Витебская.

В связи с передачей в систему Минздрава учреждений здравоохранения БелЖД число больничных коек возросло на 1871. Не менее этого количества коек должно быть сокращено в текущем году.

В дальнейшем целесообразно умеренно, планомерно их сокращать — не менее 1–2% в год и одновременно внедрять стационарозамещающие технологии (в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях).

Кстати, где результаты работы по внедрению дневных стационаров, стационаров на дому, амбулаторной хирургии?

Доводите учреждениям задания по их открытию и обеспечьте строжайший контроль за исполнением.

В России объемы помощи в дневных стационарах при больницах и поликлиниках одинаковые. У нас дневные стационары в больницах закрыты. Понятие «койко-место» к дневным стационарам в больницах вообще плохо подходит: они могут работать в 2, возможно, и в 3 смены, и в «койках» не нуждаются. Это форма оказания амбулаторной помощи больным с использованием тех ресурсов, которые в существующих условиях не могут быть предоставлены в поликлиниках. Это абсолютно реальный способ перераспределения ресурсов на экономичный амбулаторный уровень, причем реализация его должна обязательно сопровождаться сокращением больничного коечного фонда.

Если нет выхода на сокращение высокозатратного больничного коечного фонда (обеспеченность которым у нас наиболее высокая в мире) и на реальное перераспределение ресурсов, то все подобные технологии имеют стационародополняющий, а не стационарозамещающий характер.

По стационарам на дому вообще нет должного понимания их функций, широко используемых в мировой практике и связанных с долечиванием больных после этапа интенсивного лечения.

Все эти подходы должны быть нормативно и методически отрегулированы, и я жду ваших предложений по этим проблемам.

Актуально совершенствование методики формирования территориальных программ госгарантий, которые являются основой планирования объемов медпомощи и в обязательном плане должны включать объемы стационарозамещающей помощи в амбулаторно-поликлинических и в больничных учреждениях.

Особо обращаю внимание — планируемые объемы стационарной медицинской помощи должны полностью соответствовать планируемому среднегодовому числу коек, а также оптимальным параметрам их оборота и средней длительности госпитализации.

Как показывает практика, доведение явно заниженных (по отношению к сложившейся сети больничных учреждений) объемов стационарной медпомощи приносит не пользу, а вред, стимулирует неудовлетворительное использование больничного коечного фонда, но никак не является механизмом реструктуризации и перераспределения ресурсов.

В центре детской кардиохирургии выполнено 974 оперативных вмешательства ( 2006 г. — 892). Впервые имплантированы клапаносодержащие кондуиты, начато хирургическое лечение нарушений ритма у детей, внедрен метод управляемой гипотермии в послеоперационном ведении детей.

В январе т. г. утверждена отраслевая программа развития высокотехнологичной медицинской помощи.

В 2008 году нужно:

навести порядок в работе областных кардиодиспансеров (подготовка больных к высокотехнологичным видам диагностики, лечения ССЗ, руководство кардиослужбой на региональном уровне);

решить вопросы подготовки кадров для освоения высокотехнологичных методов диагностики и лечения больных кардиопрофиля;

пересмотреть устаревшие нормативные правовые акты, регламентирующие деятельность кардиослужбы и кардиодиспансеров;

увеличить объемы помощи по интервенционной кардиологии в регионах;

разработать клинические протоколы диагностики и лечения больных БСК и после кардиохирургических операций;

создать реестр больных кардиохирургического профиля с учетом показаний к коронарографии и протезированию клапанов.

Технологии

Формируя политику в медицине высоких технологий, мы должны: направлять инвестиции на самые эффективные, социально значимые виды технологий, которые могут оказывать реальное влияние на состояние здоровья на популяционном уровне; учитывать степень их востребованности в странах зарубежья для экспорта медуслуг.

Необходимо подготовить нормативные материалы по порядку оказания, перечню видов, мониторингу объемов, стандартизации высокотехнологичной медпомощи и организации деятельности РНПЦ; закончить работу по формированию сети РНПЦ и их реконструкции, включая центры трансплантологии и клеточных биотехнологий, стоматологии, психиатрии и наркологии, патологии голоса, слуха и речи.

В хирургической службе значимый итог — снижение послеоперационной летальности при заболеваниях, требующих экстренной хирургической помощи, — с 0,44% до 0,37% (наибольшая — в Гомельской и Могилевской областях). Наиболее тяжелой экстренной хирургической патологией остается острый деструктивный панкреатит. Он, как правило, связан со злоупотреблением алкоголем.

Приняты меры по улучшению доступности и качества оказания первичной медпомощи и усилению профилактической направленности. В частности, пересмотрены нормативы оснащения поликлиник и амбулаторий общей практики; разработаны клинические протоколы по неотложным состояниям у детей, по стоматологии и скорой медпомощи.

Подготовлены нормативные правовые акты по порядку диспансеризации детского и взрослого населения, беременных женщин и гинекологических больных, организации работы отделений и кабинетов профилактики.

Функционируют 105 БСУ и 3 хосписа. До 2010 года предполагается открытие 8 хоспи-сов — нужно ускорить работу по их созданию.

Очевидно, что в этой сфере необходимо уточнить нашу политику и обеспечить достаточно четкое разграничение функций с организациями системы Минтруда и соцзащиты.

Медленно продвигается формирование системы управления качеством. Требуется регламентация многих вопросов, в том числе:

совершенствования клинико-экспертной работы с внедрением автоматизированных технологий и оптимальным порядком распределения премиальных средств с учетом результатов этой работы;

утверждения по каждой специализированной медслужбе основных показателей, выполняющих функции индикаторов качества медпомощи;

формирования службы стандартизации и расширения работ в этой сфере;

создания базы данных по доказательной медицине и экспертиза соответствия ей клинических протоколов.

Накопленный опыт по преодолению медицинских последствий катастрофы на ЧАЭС позволяет повысить эффективность работы в этой области. В текущем году предстоит:

переработать нормативные правовые акты по работе межведомственных экспертных советов;

усовершенствовать государственный Чернобыльский регистр, завершить создание базы данных лиц, у которых установлена причинная связь заболеваний с последствиями катастрофы на ЧАЭС;

организовать стопроцентное обследование установленных контингентов населения на СИЧ-установках.

Программы

Минздравом выполнялось 12 госпрограмм. Разработана госпрограмма по профилактике самоубийств.

Необходим четко налаженный монито-ринг исполнения госпрограмм. Я предупреждаю о недопустимости представления материалов без анализа ситуации и мер, которые должны быть приняты для выполнения намеченных мероприятий в установленные сроки.

При формировании программ нужно обеспечивать включение в них только тех меро-приятий, выполнение которых имеет максимальную медико-социальную и экономическую эффективность.

Социальные стандарты

Выполняется норматив обеспеченности участковыми терапевтами и педиатрами; не выполняется — по врачам общей практики: 1 ВОП приходится на 1260 жителей, а в Гомельской области — на 1436 жителей.

Система социальных стандартов должна постоянно совершенствоваться. Любой норматив должен работать и приносить пользу.

Задачи реструктуризации требуют более полного анализа структуры расходов и изменений последних лет. Это, в первую очередь, доли расходов на оказание амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой медицинской, стационарозамещающей помощи, на капстроительство и реконструкцию, закупку медтехники, ликвидацию медпоследствий катастрофы на ЧАЭС.

Выполнен целевой показатель по темпу роста платных медуслуг организациями всех форм собственности. Задание — 104–105%, выполнение — 120%.

Экспорт услуг организациями здравоохранения республиканского подчинения возрос на 23% и составил 8,6 млн долларов.

На текущий год Минздраву доведены прогнозные показатели:

темп роста платных медуслуг — 108%,

экспорт услуг — 115%,

импорт услуг — 105%.

При формировании политики по оказанию платных медуслуг мы всегда обязаны учитывать, что бесплатное лечение в госучреждениях здравоохранения гарантировано Конституцией и является основой национальной системы здравоохранения.

В то же время нельзя не учесть, что ни в одном государстве мира весь объем медицинской и лекарственной помощи не покрывается за счет общественных источников финансирования. Доля финансирования за счет общественных источников в здравоохранении развитых стран в основном — 60–85%.

Предоставление дополнительного объема медуслуг, который в реальной ситуации не может быть оказан в пределах бюджетного финансирования, в конечном итоге в интересах как пациента, так и системы здравоохранения.

В отчетном году учреждениями здравоохранения системы Минздрава в расчете на одного жителя оказано платных медуслуг на 14,7 тыс. рублей, что относительно немного.

Для стимулирования их развития необходимо:

пересмотреть перечень платных медуслуг и разработать реестр;

создать экономический механизм, включая внедрение сдельных форм оплаты труда;

продолжить работу по созданию унитарных предприятий, специализированных на оказании платных медуслуг.

Для обеспечения роста экспорта услуг необходима не только дальнейшая модернизация здравоохранения. Нужен хорошо налаженный маркетинг — углубленное изучение рынка, оптимальное ценообразование и реклама. Нужны план или программа по их экспорту.

Повышена оплата труда молодым специалистам-врачам, установлены доплаты научным работникам за выполнение лечебно-диагностической работы, за ученые степени и звания. 15 января 2008 г. постановлением Минтруда и соцзащиты установлены надбавки врачам-фтизиатрам, средним и младшим медработникам туберкулезных отделений, кабинетов — 100% от тарифной ставки 1 разряда.

К сожалению, принимаемые меры недостаточны. Отмечается снижение среднемесячной заработной платы: к промышленности — с 80,6% до 76,3%, к народному хозяйству — с 88,3% до 85%. Стоимость часа работы медработника составляет 3,5 тыс. руб. (в н/х — 4,4 тыс., в промышленности — 5,1 тыс.).

КРС службой системы Минздрава выявлено вреда на 2,1 млрд руб. ( 2006 г. — 1,7 млрд руб.). Возмещено 84% от суммы выявленного вреда. Привлечены к дисциплинарной и материальной ответственности 1666 человек, 15 освобождены от занимаемых должностей, 37 материалов переданы в правоохранительные органы.

Удельный вес закупок предприятиями «Фармация» отечественных лекарственных средств в общем объеме возрос с 27 до 29%. Доля отпуска по бесплатным и льготным рецептам снизилась с 18% до 16%.

В текущем году необходимо:

завершить подготовку законопроекта по внесению изменений в Закон «О лекарственных средствах»;

продолжить работу по организации службы контроля качества лексредств;

усилить контроль за формированием госзаказа на лекарственные средства;

завершить работу по созданию на сайте Центра экспертиз и испытаний в здравоохранении Центра фарминформирования врачей.

Объем закупок медтехники предприятиями «Белмедтехника» возрос на 17,4% — с 386 до 453 млрд руб. На 21 млрд рублей закуплено оборудования для операционных залов и реанимационных мест 33 ЦРБ и на такую же сумму — для 11 роддомов.

Для службы лучевой диагностики закуплено 278 аппаратов, среди них 9 рентгеновских компьютерных томографов. На 5,7 млрд рублей — оборудование для научных учреждений.

РУП «Белмедтехника» должно иметь четко налаженную информационную систему по состоянию находящейся в эксплуатации медтехники для принятия решений о ее модернизации, замене, перераспределении и для планирования закупок. Должен быть расширен перечень медтехники и изделий медназначения, подлежащих закупкам за счет централизованных средств.

Финансирование ремонтных работ в республике снижалось на протяжении ряда лет, что привело к значительному износу материально-технической базы. Эта тенденция в последние годы преодолена; в 2007 г. финансирование капремонтов возросло в 1,5 раза.

Выполнены все строительно-ремонтные работы в сельских организациях здравоохранения, в т. ч. в 253 агрогородках.

В 31 ЦРБ выполнен ремонт операционно-реанимационных блоков.

В 16 из 19 роддомов и родотделений выполнены ремонтные работы. Сроки ввода 3 роддомов (Брестская и Витебская области) перенесены на 2008 год в связи с принятием решения о полной их реконструкции.

Значительные трудности возникли в оснащении ЦРБ и роддомов системами обеспечения медгазами. В Брестской, Гомельской и Минской областях имели место случаи несвоевременной разработки проектно-сметной документации, не на должном уровне был налажен контроль за ходом строительных работ и монтажом систем медгазов. В первую очередь, Брестский, Ивацевичский, Чечерский, Калинковичский и Червенский районы.

Кадры

Кадровое обеспечение системы здравоохранения постепенно улучшается. Укомплектовано 94,6% должностей; физическими лицами — 80%. Потребность во врачебных и провизорских кадрах на 1 января т. г. года составляла около 5 тысяч человек (из них 1737 — профильные специалисты).

В отчетном году закончен пересмотр устаревших штатных нормативов и принят комплекс нормативных правовых актов по штатному нормированию, включая нормативы работников поликлиник, стационаров, нормы времени обслуживания при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

К сожалению, не улучшается ситуация с укомплектованностью врачами сельских медучреждений. 10 БСУ не были укомплектованы врачами — по 5 в Витебской и Гомельской областях, 36 ВА (по 11 в Витебской и Могилевской областях, 8 — в Минской, 5 — в Брестской и 1 — в Гомельской).

Прием в вузы в отчетном году составил 2725 человек, из них 42% — за счет внебюджетных средств. 12% от бюджетных мест составил прием на условиях целевой подготовки.

В 2008 году планируется увеличение приема в медвузы за счет средств республиканского бюджета до 2100 человек, из них до 20% — на условиях целевой подготовки.

Увеличение приема должно сопровождаться адекватным укреплением материальной базы, включая обеспечение студентов общежитиями. Это в значительной мере определяет качество подготовки и объем экспорта образовательных услуг. В отчетном году Минздравом согласовано с Минобразования и Мингорисполкомом строительство общежития для БГМУ.

Экспорт образовательных услуг возрос на 16% и составил около 3 млн долларов.

Создан Республиканский методический центр по высшему и среднему медицинскому и фармобразованию. Центр среднего медицинского и фармацевтического образования присоединен к Белгосмедколледжу.

Мы ждем от этих структур прогресса в области формирования политики подготовки медкадров и стандартизации образовательных технологий.

В текущем году необходимо:

разработать и утвердить образовательные стандарты, учебные планы и программы по специальностям с учетом инновационных технологий, а также с конкретизацией критериев, являющихся условием допуска специалистов к самостоятельной профессиональной деятельности, включая виды и количество освоенных операций, исследований, манипуляций, процедур;

принять меры к подготовке и изданию национальных учебников для студентов медвузов;

разработать систему повышения квалификации профессорско-преподавательского состава медвузов.

В центральный аппарат Минздрава поступило более 6 тыс. письменных обращений граждан. Их количество снизилось на 2%. Из Минска — 38%.

По результатам рассмотрения 10 человек освобождены от занимаемых должностей, на 108 наложены дисциплинарные взыскания.

На «горячую» телефонную линию Минздрава поступило более 5 тысяч обращений, основная часть из них разрешена в день поступления.

Год здоровья

План проведения Года здоровья предусматривает мероприятия по всем направлениям охраны здоровья. Особое внимание должно быть уделено формированию здорового образа жизни, культуре человека и его поведению.

Результаты пропаганды ЗОЖ, санитарно-просветительной работы — это не количество лекций, акций, выставок, праздников и видеороликов, а такие показатели, как объемы продажи табачных изделий и потребления алкоголя в расчете на душу населения и параметры физического развития детей, подростков, молодежи и остального населения.

Мы остро нуждаемся в создании национальной воспитательной и образовательной системы, направленной на формирование устойчивых навыков ЗОЖ с детского возраста. С этой целью Национальная программа дембезопасности предусматривает преподавание спецкурса по ЗОЖ в учебных заведениях, и для этого нужна подготовка хороших программ и учебников, подготовленных преподавателей и отношение к этому курсу, как к одной из основных и наиболее важных дисциплин.

Очевидно, что в решении этой проблемы нужна совместная интенсивная и плодотворная работа систем образования и здравоохранения.

Кроме того, всегда нужно помнить, что проблема здорового образа жизни — это проблема всей системы здравоохранения, а не только центров гигиены и эпидемиологии.

Каждый врач должен добиваться коррекции образа жизни своего пациента, иначе он не исполняет свои функциональные обязанности.

Каждый врач должен сам быть примером для пациента. Все нужно начинать с себя, включая массовую физкультурно-оздоровительную работу, которая в Год здоровья должна быть организована в каждом учреждении здравоохранения.

Формируя стратегию развития отрасли, мы не можем не учитывать, что здравоохранение — это исключительно сложная, тонкая, социально чувствительная сфера деятельности. Любые коренные преобразования в ней должны быть очень тщательно подготовлены, продуманы, просчитаны, отработаны экспериментально, и, в конечном итоге, они не могут быть «революционными». По мировому опыту, для кардинальных изменений модели здравоохранения требуются не менее 10–15 лет.

Стратегические проблемы повышения интенсивности и качества медпомощи, реструктуризации здравоохранения, рационального и эффективного использования ресурсов должны иметь экономический механизм реализации.

Для его создания нужны специалисты по организации и экономике здравоохранения, с широким кругозором, профессионально разбирающиеся в моделях здравоохранения, тенденциях развития мирового здравоохранения, системах оплаты медуслуг и труда медперсонала, образовательных и системах управления качеством медпомощи.

Нам нужен качественно новый уровень подготовки таких специалистов, и нас никак не может устроить ситуация, которая сложилась на всех кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, включая кафедру БГМУ. Не располагает также необходимым научным потенциалом Центр медтехнологий.

Общественное здравоохранение и экономика здравоохранения, как разделы медицинской и экономической науки, должны создавать фундамент для будущих преобразований в системе здравоохранения и идти впереди практики, а не плестись вслед.

Я далек от мысли, что специалисты по организации и экономике здравоохранения должны пассивно ожидать, когда кто-то их чему-то научит. Нужно постоянно заниматься самообразованием, вносить предложения по стратегии развития отрасли, выделять базисные организации здравоохранения, выполняющие модельные функции по передовым формам организации медпомощи, и распространять их опыт.

Нужны постоянные рубрики, обзоры по во-просам состояния, тенденциям в развитии мирового здравоохранения во всех периодических медицинских изданиях.

В конечном итоге мы должны сформировать нашу собственную, оптимальную, образцовую белорусскую модель здравоохранения.

Я с уверенностью могу сказать — лучшую в мире модель здравоохранения.

Сохранить при этом самые ценные черты советской модели, включая низкозатратное по уровню административных расходов прямое бюджетное финансирование и всеобщую доступность медпомощи, но исключить свойственные этой модели элементы экстенсивного развития.

В числе основных направлений деятельности системы здравоохранения в текущем году особо выделяю следующие:

1. Безусловное выполнение государственных и отраслевых программ охраны здоровья, направленных на снижение заболеваемости и смертности населения. Полное освоение финансовых средств.

2. Организация диспансеризации населения и повышение эффективности работы по формированию у населения ЗОЖ.

3. Реконструкции детских больниц, укрепление материально-технической базы лечебных учреждений, в том числе на селе.

4. Увеличение видов и объемов высокотехнологичной медпомощи, а также подготовка специалистов для развития медицины высоких технологий.

5. Увеличение экспорта медуслуг, расширение перечня платных медуслуг, а также регламентация порядка их оказания.

6. Продолжение работы по формированию сети РНПЦ; усиление их организационно-методических функций.

7. Интенсификация использования больничного коечного фонда, внедрение стационарозамещающих технологий.

8. Рациональное использование бюджетных средств и отработка оптимальной методики планирования объемов медпомощи.

9. Внедрение компьютерных информационных технологий.

В 2007 году достигнуты наибольший за четверть века рост рождаемости и наибольшее за 7 лет снижение смертности.

В Год здоровья мы обязаны сделать все возможное, чтобы тенденции к укреплению здоровья нации приняли долговременный характер, а здоровый образ жизни стал национальной идеей и основой поведения каждого гражданина.

Сжать демографические ножницы нужно к 2011 году

Александр КОСИНЕЦ, заместитель Премьер-министра Республики Беларусь

От имени Правительства благодарю всех медработников — младший и средний медперсонал, врачей, руководителей здравоохранения, Министра — за работу в 2007 г. по обеспечению демо-графической безопасности и улучшению качества жизни населения.

В прошлом году, по сравнению с 2006 г., родилось на 7024 ребенка больше; умерло на 5515 человек меньше. В январе нынешнего года родились 9200 детей — на 9,5% больше по сравнению с аналогичным периодом 2007 г., однако показатель смертности увеличился на 3,6% (умерли 13000 человек). Прошу сотрудников Минздрава и управлений здравоохранения облисполкомов проанализировать ситуацию и принять оперативные меры.

В столице сжаты так называемые демографические ножницы — уровень рождаемости превысил уровень смертности, коэффициент естественного прироста составил 1,1. Надеюсь, Брестская область, у которой в 2007 г. коэффициент естественной убыли составил -1,5, в текущем году также выйдет на показатель прироста нас

См. Правила размещения комментариев на сайте «Медицинский вестник».


Источник

Похожие статьи на сайте
NikovaevaМир детей, пожалуй, еще сложнее, чем мир взрослых. Часто в школах дети дразнят друг друга: из-за очков, полноты или немодной одежды.
Бели: патологические выделенияМногие люди говорят об упражнениях для лицевых мышц как об альтернативе хирургических подтяжек. Откуда же берутся эти волшебные упражнения?
История одного remover-а:))История одного remover-а:)) *** Тема анонсирована в конференции "Зарубежный интернет-шопинг" Иногда я не только скупаю мегатоннами улиточные крема, но и декоративную косметику, а вместе с ней и сопутствующие средства.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Как снять нарощенные ногти
Как снять нарощенные ногти Часто женщины, нарастившие ногти, жалуются, что после снятия искусственных ногтей их натуральные ногти теряют первозданный вид, становятся более ломкими и слабыми.
Конъюнктивит
ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Боли внизу живота… Болит давно, обостряется по несколько раз в год. После лечения острая боль проходит, но стоит простудиться, промочить ноги, поднять что-нибудь тяжелое и… все возобновляется.
Антимоскитные браслеты
На складе: 10 БРАСЛЕТ АРОМАТИЗИРОВАННЫЙ ОТ КОМАРОВ Описание : Силиконовый браслет обладает защитным действием от насекомых, пропитан приятно пахнущим составом, значительно уменьшающим активность кровососущих насекомых на расстоянии 1.
Мамам на заметку. энтероколит у детей (причины, симптомы, лечение)
Мамам на заметку. Энтероколит у детей (причины, симптомы, лечение) Перенесенные острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез), паразитарные заболевания (лямблиоз, гельминтозы, амебиоз), погрешности и нарушения режима питания (нерегулярное, избыточное), пищевые аллергии, кишечный дисбактериоз, врожденные энзимопатии, заболевания желудка, печени, желчных путей и поджелудочной железы — все это может вызывать воспаление в кишечнике.
Шизофрения и детский аутизм
Доля детского аутизма среди нервно-психических расстройств детского возраста невелика ( Введение в проблему аутизма у детей ).
Наследственная и врожденная тромбофилия
НАСЛЕДСТВЕННАЯ И ВРОЖДЕННАЯ ТРОМБОФИЛИЯ. ТРОМБОЦИТОПАТИИ Наследственная и врожденная тромбофилия К клиническим проявлениям, свидетельствующим о наследственном или врожденном характере тромбозов и тромбоэмболии, относятся: тромбозы в молодом и юношеском возрасте ; рецидивирующий венозный тромбоз, первый эпизод которого про­изошел в молодом возрасте (до 30 лет); наличие в семейном анамнезе случаев тромбоза нижних конечностей, брыжейки и легочной артерии ; тромботические осложнения после травм и операций ; тромбозы и рецидивирующий тромбофлебит в ранние сроки беремен­ности ; тромботические проявления в ответ на любые заболевания, особенно в молодом возрасте; рецидивирующие венозные тромбозы при лечении антикоагулянтами ; тромботические осложнения при терапии эстрогенгестагенными препаратами .


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.