Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы

Васкулит у детей

Васкулит у детей

Ангиит или васкулит у детей - первичное или вторичное воспаление стенок кровеносных сосудов. Первичные системные васкулиты - группа заболеваний, характеризующихся поражением стенки сосудов различного калибра (от микроциркуляторного русла до аорты и её ветвей) по типу очагового воспаления и некроза с последующим вовлечением в патологический процесс органов и тканей в зоне сосудистого повреждения. Вторичные васкулиты развиваются при инфекционных, аутоиммунных, ревматических, онкогематологических и других заболеваниях.

Распространённость заболеваний этой группы у детей неизвестна. Болезнь Шёнляйна-Геноха (геморрагический васкулит), ювенильный полиартериит, болезнь Кавасаки, артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит) наблюдают преимущественно в детском возрасте. В отличие от взрослых, системные васкулиты у детей хотя и развиваются реже, но отличаются остротой течения, яркими манифестными симптомами и в тоже время - более оптимистичным прогнозом при условии ранней и адекватной терапии.

Васкулит у детей - причины

Этиология большинства первичных васкулитов неизвестна. Полагают, что их возникновению у ребёнка могут способствовать частые острые инфекционные болезни, очаги хронической инфекции, лекарственная аллергия, наследственная предрасположенность к сосудистым или ревматическим заболеваниям. Бактериальные или вирусные инфекции (стрептококковая, герпесвирусная, парвовирусная, гепатит В или С) с одной стороны, аллергия или отягощенный аллергологический анамнез с другой стороны, по мнению специалистов, служат двумя равновеликими факторами, формирующими фон для гиперсенсибилизации организма или выступающими как триггерные, провоцирующие моменты.

Большое значение в развитии васкулитов имеют формирование, циркуляция и осаждение на стенках сосудов иммунных комплексов, антинейтрофильных цитоплазматических AT, иммунное пролиферативнодеструктивное воспаление стенки артерий различного калибра, повреждение эндотелия сосудов, повышение сосудистой проницаемости, гиперкоагуляция с нарушением кровотока, ишемия в зоне повреждения сосудов.

Патоморфология

Деструктивнопролиферативный васкулит имеет системный характер. Если в результате фибриноидного некроза стенки артерий происходит разрыв эластического каркаса, то формируется аневризма. При преимущественно пролиферативном сегментарном воспалении развиваются стеноз и окклюзия просвета артерии. Изменения в области повреждённого участка сосуда разнообразны - от ишемии до кровоизлияния, некроза, инфаркта. Степень сосудистых расстройств зависит от калибра поражённых артерий и состояния коллатерального кровообращения.

Васкулит у детей - признаки

В начальный период васкулитов наблюдают общие проявления неспецифического воспалительного синдрома: субфебрильная или фебрильная лихорадка, артралгии, похудание, симптомы периферических и висцеральных сосудистых расстройств, умеренная анемия, лейкоцитоз в периферической крови, увеличение СОЭ, признаки гиперкоагуляции, диспротеинемия, повышение уровня Среактивного белка, IgA, ЦИК и криоглобулинов. Однако наряду с общими признаками каждому заболеванию свойственны собственные клинические синдромы (табл.). Своеобразие клинических проявлений обусловлено локализацией васкулита, калибром поражённых сосудов, распространённостью патологического процесса, особенностями морфологических изменений (преобладание деструктивных или пролиферативных процессов), степенью расстройств гемодинамики и ишемии органов и тканей.

Таблица. Клинические синдромы ювенильных форм системных васкулитов

Наименование заболевания

Характерные клинические синдромы

Болезнь Шёнляйна-

Геноха

Болезнь Кавасаки

Узелковый полиартериит

Болезнь Такаясу

Кожный геморрагический, суставной, абдоминальный, почечный

Лихорадочный, поражения слизистых оболочек

(конъюнктивит, фарингит), кожный, лимфонодулярный, сердечный с возможным формированием аневризм коронарных артерий

Абдоминальный, почечный, артериальной гипертензии, множественный асимметричный мононевритический, кожный, тромбангиитический

Асимметрии или отсутствия пульса, быстрой утомляемости, перемежающейся хромоты, цереброваскулярный, абдоминальный, артериальной и лёгочной гипертензии

Васкулит у детей - диагностика

Диагноз каждого из системных васкулитов базируется на характерных клинических синдромах. Лабораторные показатели отражают лишь воспалительную активность. По показаниям проводят инструментальные исследования, позволяющие выявить уровень сосудистого поражения и характер деформации сосудов, признаки нарушения вне и внутриорганного кровообращения (УЗИ, допплерография, КТ, МРТ, РЭГ, реовазография, аорто и коронарография), а также диагностическую биопсию.

Васкулит у детей - лечение

Выбор методов лечения болезни предполагает воздействие на возможную причину и основные механизмы развития болезни.

- Подавление иммунного воспаления путём назначения препаратов противовоспалительного и иммунодепрессивного действия: глюкокортикоидов (преднизолон, метилпреднизолон), цитостатиков (циклофосфамид, метотрексат).

Средства от васкулита для детей

- Удаление Аг, ЦИК: внутривенное введение Ig, плазмаферез синхронно с пульстерапией глюкокортикоидами и/или цитостатиками.

- Коррекция гемостаза: назначение антикоагулянтов, антиагрегантов.

- Симптоматическая терапия.

Лечение назначают с учётом нозологического диагноза, фазы болезни и её клинических особенностей. Эффект лечения оценивают по динамике клинических синдромов и лабораторных показателей. Лечение в острую фазу заболевания проводят в стационаре, затем продолжают амбулаторно при обязательном диспансерном наблюдении и контроле.

Диспансерное наблюдение

Детей, страдающих системными васкулитами, ставят на диспансерный учёт у ревматолога. При необходимости для осмотра привлекают невролога, окулиста, стоматолога, оториноларинголога, хирурга. Рекомендуют проводить ежемесячные осмотры в течение года после выписки из стационара каждые 3 мес, далее - 1 раз в полгода. Задачи диспансеризации: решение вопроса об инвалидности, разработка индивидуального режима, систематическое клиниколабораторное обследование, контроль за лечением, предупреждение лекарственных осложнений, санация очагов инфекции. Профилактические прививки можно проводить во время ремиссии и только убитыми (инактивированными) вакцинами.



Источник

Похожие статьи на сайте
Делаем "пуговку". что такое проба манту?Подробности Категория: Здоровье малыша Опубликовано 27.10.2010 07:27 Автор: Владимир Просмотров: 1418 В нашей стране пробу Манту ставят всем детям старше года: многие молодые мамы и папы еще с собственного детства помнят маленькую "пуговку" на руке.
Подростковый возраст и косметика29 Дек 2011 | Автор: admin Грамотно ухаживай за кожей лица с юности и будешь прекрасно выглядеть даже в почтенные годы- одна из аксиом выведенная поколениями.
Как выбрать шарф к пальтоComments (0) 26 Апреля 2009 | Опубликовано oirubfyd Процесс выбора весьма сложен, но шапка к кожаной куртке, немецкая обувь для детей и костюм гарри поттера напрокат необходимо выбирать при любых условиях.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Куриные котлеты «столичные»
Говяжья печень, тушеная с луком и сметаной Говяжья печень — продукт, который прекрасно помогает хозяйкам внести разнообразие в привычный список мясных блюд.
Первая помощь при порезах, ушибах и ссадинах
Рубрика: Дети Как помочь своему ребенку, если он получил легкую травму К легким травмам, при которых не обязательно идти к врачу, относятся ушибы, ссадины, неглубокие порезы и ранки, а также незначительные гематомы и растяжение связок.
Беременность
Меню ребенка девять месяцев должно состоять на 1/4 суточного объема из грудного молока или смеси, а остальной объем увеличивать разнообразными продуктами: кашами, овощами, фруктами и продуктами, богатыми белком.
Как снизить сахар в крови народными средствами просто и вкусно
Избыток сахара в крови это очень плохо и может вызвать диабет. За ним нужно постоянно следить и при необходимости понижать.
Научиться гадать на картах
Опубликовано admin в 12. Январь 2011 - 23:51 Опубликовано в категории: Мне не раз приходилось слышать просьбы и даже успела получить письмо, где звучала одна и та же фраза: "Хочу научиться гадать на картах".
Одежда для полных в волгограде
Ожирение отступит сразу! НИКОГДА не ешьте продукты вредители! Подробнее... Потеря жира за 36 дней! Попробуйте сделать это дома Подробнее.


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.