Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы

Врожденные ложные суставы у детей

Врожденные ложные суставы у детей

Капитанаки И.А.

Врожденный ложный сустав голени - это заболевание, состоящее в резком понижении, а иногда и в полном отсутствии регенеративных возможностей костной ткани. По нашим данным, частота врожденных псевдартрозов голени составляет 0,51% от всех ортопедических больных, нуждавшихся в стационарном лечении.

Этиология врожденных псевдартрозов голени до настоящего времени остается неясной. Наибольшее число сторонников имеют три следующие теории:

  1. теория порока развития определенного участка кости (Codivilla, 1906; Турнер, 1911);
  2. теория, связывающая возникновение врожденного псевдартроза с наличием у больного нейрофиброматоза Реклингхаузена (Ducroquet, 1937; Green, Rudo, 1943; Aegerter, 1950);
  3. теория, согласно которой псевдартроз развивается на месте кистозного образования в кости (Scott, 1939; Boyd, 1941).

Описываемое заболевание может быть обнаружено при рождении в виде искривления голени в ее нижней трети без нарушения целости кости, так называемое врожденное искривление голени кпереди, или латентный псевдартроз (рис. 1).

Рис. 1. Латентный псевдартроз голени у ребенка в возрасте одного года и двух месяцев.

В других случаях у новорожденного существует ложный сустав в нижней трети голени с патологической подвижностью отломков на вершине ее искривления (рис. 2).

Рис. 2. Врожденный псевдартроз голени у ребенка двух лет.

Врожденное искривление голени кпереди (латентный псевдартроз) нередко сочетается с одновременным искривлением ее кнаружи. Искривление голени имеет дугообразный характер, причем укорочение конечности вначале не отмечается, стопа находится в среднем положении. Рентгенологически определяется эндостальный склероз того участка большеберцовой кости, который образует вершину ее искривления. Склерозирована преимущественно вогнутая поверхность кортикального слоя кости. Иногда при этом имеется ложный сустав малоберцовой кости, локализация которого соответствует вершине искривления большеберцовой.

Лечение при латентном псевдартрозе должно быть только консервативным. Остеотомия большеберцовой кости противопоказана, так как после операции выявляется неполноценность кости, неспособной к сращению. Назначение шинно-кожаного аппарата преследует две цели: предупреждение дальнейшей деформации и защиту голени от возможной травмы, а также обеспечение условий для исправления оси голени в процессе роста. Аппарат следует носить до окончания роста скелета.

При существовании псевдартроза голени уже при рождении или в случае возникновения ложного сустава после незначительной, как правило, травмы или остеотомии голени, произведенной вопреки противопоказаниям, возможно оперативное лечение. Оперативное лечение по поводу врожденного псевдартроза показано, по мнению одних авторов, в возрасте 5-6 лет ( Colonna , 1934; Bischoffberger , 1949; Farmer , 1952, и др.). Другие считают целесообразным оперировать детей раньше, в 2-3-летнем возрасте (Джанелидзе, 1928, и др.). В пользу оперативного лечения в раннем детском возрасте (2-3 года) свидетельствует возможность предупреждения значительного укорочения и деформации голени и стопы.

Литература

  1. Джанелидзе Ю.Ю. 1928. Лечение врожденных псевдартрозов голени. Вестн. хирургии, 43-44.
  2. Турнер Г. И. 1911. О так называемых врожденных переломах голени и их лечении. Хир. арх. Вельяминова, кн. I.
  3. Aegerter Е . 1950. The possible relationship of neurofibromatosis, congenital pseudoarthrosis and fibrous displasia. J. Bone Joint Surg., 33-A.
  4. Bischoffberger C. 1949. Erfahrungen in der operativen Behandlung der kongenitalen Unterschenkelpseudarthrose. Ztachr. Orthop. Chir., 76, 4.
  5. Boyd H.B. 1941. Congenital pseudarthrosis. Treatment by dual bone graft. J. Bone Joint Surg., 23.
  6. Codivilla A. 1906. On the care of the congenital pseudarthrosis of the tibia by means of periosteal transplantation. Amer. J. Orthop. Surg., IV.
  7. Colonna P. С. 1934. Congenital pseudarthrosis of the leg. Three cases treated by massive bone graft. JAMA, 103. Ducroquet R. 1937. A propos de pseudarthroses et inflexions congenitales du tibia. Mem. Acad. Chir., 63.
  8. Farmer A.W. 1952. The use of a composite pediale graft for pseudarthrosis of the tibia. J. Bone Joint Surg., 3I-A. 3.
  9. Green W., Rudo N. 1943. Pseudarthrosis and neurofibromatosis. Arch. Surg., 46, 5.
  10. Scott C. 1939. Congenital pseudarthrosis of the tibia. Amer. J, Roentgen, a. Radiumther., 42, 1.

-----------------
Капитанаки И.А. Врожденные ложные суставы у детей // Амбулаторная помощь детям с ортопедическими заболеваниями. Сборник научных работ
-----------------


Источник

Похожие статьи на сайте
Роды без страхаГлавная страница " Роды без страха " Ой мамочки, боюсь! Что со мной будет? - такие крики уходят в прошлое. В нашем роддоме проводятся курсы предродовой подготовки беременных к рождению ребёнка.
Врожденные ложные суставы у детейВрожденные ложные суставы у детей Капитанаки И.А. Врожденный ложный сустав голени - это заболевание, состоящее в резком понижении, а иногда и в полном отсутствии регенеративных возможностей костной ткани.
Декретный отпуск и льготыНе надо думать, что декретный отпуск дается для того, чтобы переделать все отложенные «в долгий ящик» дела. Декретный отпуск - это время, предназначенное для подготовки к рождению ребенка и выхаживание его в первые месяцы после рождения.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Упражнения для похудения живота после родов
Комплекс упражнений для похудения живота после родов загрузка... Любая женщина хочет всегда выглядеть красиво. Появление ребенка – праздник в жизни родителей, но для мамы это еще и некоторые проблемы с внешностью – растянутый живот становится настоящей проблемой, решить которую не так просто.
Крылатые качели
Пока сторонники и противники укачивания соревнуются в том, чьи доводы убедительнее, производители совершенствуются в изобретении устройств, убаюкивающих малыша с наибольшим комфортом.
Токсикоз при беременности: что делать
Токсикоз при беременности: что делать Многие женщины уже с первых недель после зачатия жалуются на тошноту. «Токсикоз» при беременности – достаточно распространенное явление.
Вич инфекция спид
Он прям и честен - потому что сознание этих достоинств позволяет ему разумно обосновывать собственное поклонение себе буньявирусов антигенная группа калифорнийская экологическая группа арбовирусов патогенность для человека не установлена курсы водителей вич инфекция спид учет финансовых вложений знакомства с вич Задача номер один - силами ФСБ, военной контрразведки и МВД при поддержке местного населения нейтрализовать ее, Обе педали, управляемые правой ногой, должны размещаться так имеет значение и расстояние педали тормоза от пола, чтобы с одной педали на другую можно было перемещать ногу, не поднимая ее, а поворачивать, опираясь на пятку профилактика вич вич инфекция спид внешэкономбанк и его деятельность знакомства с вич вич профилактика В таком же месте должны находиться постели всех тех, кто лежит в обмороке, если только это не обморок от холодной причины и, тем более, не обморок у страдающего сухоткой А я, работая среди специалистов, озабоченных только тем, как ублажить своих боссов, получил своего рода генеральную лицензию на обследование любых углов и закоулков фирмы витрина универмаг фото вич инфекция спид обязанности водителя электрический водонагреватель вич лечение На обратном пути в палату сестра обратила внимание, что на свеженатертом полу виднеются какие - то пятна В таких условиях каждая рабочая группа занята на каком - то одном, конкретном участке производства предприятия например, на шведском автомобильном заводе Вольво, где вполне определенное число групп рабочих производит автомашину практически целиком, внешторгбанк в санкт-петербурге вич инфекция спид вич и инвалидность вич в алматы Разработка и внедрение эффективных лекарственных средств для лечения нервно - психических расстройств, купирования бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения, нарушений памяти, депрессий и прочего проходят под ее обязательным контролем При второй форме типовой договор выступает в качестве приложения к определенному нормативному акту и в основном воспроизводит отдельные его пункты, преобразованные в присущую договорам модель водоснабжение на даче вич инфекция спид вложение в облигации процентный риск
Дети – прекрасный повод изменить свою жизнь к лучшему!
Отпускное настроение сказывается, пишу то про шляпы, то про велосипеды, теперь вот про купание в... не верю сама себе... Москва-реке.
Домашние животные защищают хозяев от рака лимфосистемы.
Домашние животные защищают хозяев от рака лимфосистемы. Результаты исследований американских ученых показали, что владельцы домашних собак и кошек имеют на 30% меньший риск заболеть одной из разновидностей онкологии лимфатической системы — неходжкинской лимфомой.


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.