Главная Связаться с администрацией
Логин:  
Пароль:
Беременность Рожаем После родов Карьерный рост Забота о здоровье Есть вопрос?
Самые новые статьи
Наши разделы

Врожденные ложные суставы у детей

Врожденные ложные суставы у детей

Капитанаки И.А.

Врожденный ложный сустав голени - это заболевание, состоящее в резком понижении, а иногда и в полном отсутствии регенеративных возможностей костной ткани. По нашим данным, частота врожденных псевдартрозов голени составляет 0,51% от всех ортопедических больных, нуждавшихся в стационарном лечении.

Этиология врожденных псевдартрозов голени до настоящего времени остается неясной. Наибольшее число сторонников имеют три следующие теории:

  1. теория порока развития определенного участка кости (Codivilla, 1906; Турнер, 1911);
  2. теория, связывающая возникновение врожденного псевдартроза с наличием у больного нейрофиброматоза Реклингхаузена (Ducroquet, 1937; Green, Rudo, 1943; Aegerter, 1950);
  3. теория, согласно которой псевдартроз развивается на месте кистозного образования в кости (Scott, 1939; Boyd, 1941).

Описываемое заболевание может быть обнаружено при рождении в виде искривления голени в ее нижней трети без нарушения целости кости, так называемое врожденное искривление голени кпереди, или латентный псевдартроз (рис. 1).

Рис. 1. Латентный псевдартроз голени у ребенка в возрасте одного года и двух месяцев.

В других случаях у новорожденного существует ложный сустав в нижней трети голени с патологической подвижностью отломков на вершине ее искривления (рис. 2).

Рис. 2. Врожденный псевдартроз голени у ребенка двух лет.

Врожденное искривление голени кпереди (латентный псевдартроз) нередко сочетается с одновременным искривлением ее кнаружи. Искривление голени имеет дугообразный характер, причем укорочение конечности вначале не отмечается, стопа находится в среднем положении. Рентгенологически определяется эндостальный склероз того участка большеберцовой кости, который образует вершину ее искривления. Склерозирована преимущественно вогнутая поверхность кортикального слоя кости. Иногда при этом имеется ложный сустав малоберцовой кости, локализация которого соответствует вершине искривления большеберцовой.

Лечение при латентном псевдартрозе должно быть только консервативным. Остеотомия большеберцовой кости противопоказана, так как после операции выявляется неполноценность кости, неспособной к сращению. Назначение шинно-кожаного аппарата преследует две цели: предупреждение дальнейшей деформации и защиту голени от возможной травмы, а также обеспечение условий для исправления оси голени в процессе роста. Аппарат следует носить до окончания роста скелета.

При существовании псевдартроза голени уже при рождении или в случае возникновения ложного сустава после незначительной, как правило, травмы или остеотомии голени, произведенной вопреки противопоказаниям, возможно оперативное лечение. Оперативное лечение по поводу врожденного псевдартроза показано, по мнению одних авторов, в возрасте 5-6 лет ( Colonna , 1934; Bischoffberger , 1949; Farmer , 1952, и др.). Другие считают целесообразным оперировать детей раньше, в 2-3-летнем возрасте (Джанелидзе, 1928, и др.). В пользу оперативного лечения в раннем детском возрасте (2-3 года) свидетельствует возможность предупреждения значительного укорочения и деформации голени и стопы.

Литература

  1. Джанелидзе Ю.Ю. 1928. Лечение врожденных псевдартрозов голени. Вестн. хирургии, 43-44.
  2. Турнер Г. И. 1911. О так называемых врожденных переломах голени и их лечении. Хир. арх. Вельяминова, кн. I.
  3. Aegerter Е . 1950. The possible relationship of neurofibromatosis, congenital pseudoarthrosis and fibrous displasia. J. Bone Joint Surg., 33-A.
  4. Bischoffberger C. 1949. Erfahrungen in der operativen Behandlung der kongenitalen Unterschenkelpseudarthrose. Ztachr. Orthop. Chir., 76, 4.
  5. Boyd H.B. 1941. Congenital pseudarthrosis. Treatment by dual bone graft. J. Bone Joint Surg., 23.
  6. Codivilla A. 1906. On the care of the congenital pseudarthrosis of the tibia by means of periosteal transplantation. Amer. J. Orthop. Surg., IV.
  7. Colonna P. С. 1934. Congenital pseudarthrosis of the leg. Three cases treated by massive bone graft. JAMA, 103. Ducroquet R. 1937. A propos de pseudarthroses et inflexions congenitales du tibia. Mem. Acad. Chir., 63.
  8. Farmer A.W. 1952. The use of a composite pediale graft for pseudarthrosis of the tibia. J. Bone Joint Surg., 3I-A. 3.
  9. Green W., Rudo N. 1943. Pseudarthrosis and neurofibromatosis. Arch. Surg., 46, 5.
  10. Scott C. 1939. Congenital pseudarthrosis of the tibia. Amer. J, Roentgen, a. Radiumther., 42, 1.

-----------------
Капитанаки И.А. Врожденные ложные суставы у детей // Амбулаторная помощь детям с ортопедическими заболеваниями. Сборник научных работ
-----------------


Источник

Похожие статьи на сайте
Как похудетьКак похудеть Продукты сжигатели жира В конце 20 века в ананасе был обнаружен уникальный фермент - бромелайн, расщепляющий сложные липиды.
Крылатые качелиПока сторонники и противники укачивания соревнуются в том, чьи доводы убедительнее, производители совершенствуются в изобретении устройств, убаюкивающих малыша с наибольшим комфортом.
СентябрьArchive for Сентябрь, 2010 Понедельник, Сентябрь 20th, 2010 Накануне улица Курская буквально потонула в грязи. По версии коммунальщиков, причиной мини селевого потока оказался жилец одного из домов.
Печем вишневый пирог
Нет, наверное, ни одного человека, который не любил бы вишневые пироги. Рецептов приготовления таких пирогов достаточно много.
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин — причины возникновения и лечение Вопрос о том, бывает ли у женщин геморрой, имеет конкретный однозначный ответ.
Змеиные укусы
Укус змеи Хотя большинство змей относится к числу не ядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию.
Ремонт ноутбуков в с
Сервис-центр ДиКом осуществляет сервисное обслуживание, диагностику, модернизацию и ремонт ноутбуков в Санкт-Петербурге. Нашу компанию характеризует высокое качество оказываемых услуг и приемлемые сроки выполнения работ по ремонту ноутбуков и любой другой другой компьютерной техники.
Токсикоз при беременности: что делать
Токсикоз при беременности: что делать Многие женщины уже с первых недель после зачатия жалуются на тошноту. «Токсикоз» при беременности – достаточно распространенное явление.
Технология любви (часть 1)
Технология любви (Часть 1) «В пробирке можно создать тело, как же там сотворить душу? Возможно в этом причина большинства неудач ЭКО.
Врожденные ложные суставы у детей
Врожденные ложные суставы у детей Капитанаки И.А. Врожденный ложный сустав голени - это заболевание, состоящее в резком понижении, а иногда и в полном отсутствии регенеративных возможностей костной ткани.
Особенности сердечно-сосудистых нарушений при феохромоцитоме
статья размещена в номере 10/1 за июнь 2007 года, на стр. 56-57 Особенности сердечно-сосудистых нарушений при феохромоцитоме С.
Пикник без неприятностей
Н ачало лета - пора загородных прогулок, дачной жизни, домашних походов. Что за раздолье детям! Вот лишь активность их «в поисках приключений» часто бывает чрезмерной.


© 2009-2013 Все права защищены
Ника всегда найдет ответ на ваш вопрос!
При копировании материалов активная прямая гиперссылка на главную страницу веб-сайта http://nika-s.kiev.ua/ обязательна.